患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動(dòng)脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動(dòng)脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴(kuò)張
F.肺癌
你可能感興趣的試題
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。
A.外院診療經(jīng)過(guò)
B.外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個(gè)人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不動(dòng)桿菌
F.病毒
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院后患者體溫38～38.5℃，主訴無(wú)痰，痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%～96%。氧儲(chǔ)備差，活動(dòng)后喘憋明顯，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。）（）。
A.快速大量補(bǔ)液，稀釋痰液
B.靜脈應(yīng)用茶堿
C.靜脈應(yīng)用地塞米松
D.必要時(shí)氣管插管
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來(lái)診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過(guò)性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括（提示患者在外院診療10天，期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳，同時(shí)應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常，胸悶癥狀改善，但3天后，癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。）（）。
A.降鈣素原（PCT）、G試驗(yàn)
B.血?dú)夥治?br />
C.ANA、dsDNA
D.免疫球蛋白、補(bǔ)體
E.痰培養(yǎng)
F.血、尿、糞常規(guī)
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.萬(wàn)古霉素
D.甲潑尼松龍
E.沙丁胺醇
最新試題
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動(dòng)脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。
最可能的診斷是（）。
此時(shí)的治療是（提示胸部X線片：左側(cè)胸腔少量積液。超聲心動(dòng)圖：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）45mm，右心室內(nèi)徑（RV）20mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動(dòng)靜脈瘺。）（）。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為（）。
患者痰中帶血的原因是（）。
最可能的診斷是（）。
首選檢查不包括（）。
為明確診斷，該患者亟需完善的主要檢查有（）。