患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
此時的治療是（提示胸部X線片：左側(cè)胸腔少量積液。超聲心動圖：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）45mm，右心室內(nèi)徑（RV）20mm，估測肺動脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。）（）。
A.靜脈應(yīng)用止血藥
B.繼續(xù)抽胸腔積液
C.介入封堵肺動靜脈畸形
D.抗生素預(yù)防感染
E.臥床休息，避免劇烈活動
F.吸氧
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患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者目前診斷為（提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。
A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥相關(guān)性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關(guān)性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.肺動脈造影（CTPA.
D.血常規(guī)
E.胸部X線片
F.動脈血氣分析
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血氣分析：pH7.44，動脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團狀密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴張
F.肺癌
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。
A.外院診療經(jīng)過
B.外院實驗室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不動桿菌
F.病毒
最新試題
最可能的診斷是（）。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。
其診斷應(yīng)考慮（）。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識障礙，此時需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為（）。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血氣分析：pH7.44，動脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團狀密度增高。）（）。
基礎(chǔ)治療錯誤的是（）。
目前的治療是（提示介入封堵術(shù)后出現(xiàn)活動后心悸，行走100米心率可達(dá)150次/分，休息5分鐘即可恢復(fù)正常。）（）。
血氣分析：pH7.4，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO2）70mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）。
應(yīng)盡快采取的處理包括（提示入院后患者氣促明顯，咳出大量黃膿痰。血氣分析（不吸氧）：pH7.45，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。
最可能的診斷是（）。