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單項選擇題患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。

A.輸血、輸液補充血容量
B.手術解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能

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1.單項選擇題患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經源性休克
E.感染性休克

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2.單項選擇題患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L，COCP19mmol/L。目前的治療措施中，首要的是（）。

A.輸血
B.糾正體液代謝失調
C.全身應用抗生素
D.急診手術，解除腸梗阻
E.抗休克，補充血容量

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3.單項選擇題患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L，COCP19mmol/L。根據患者病情，臨床診斷可除外（）。

A.急性機械性腸梗阻伴中毒性休克
B.貧血
C.低滲性缺水、低鉀血癥
D.呼吸性酸中毒
E.代謝性酸中毒

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4.單項選擇題中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗呈"小三陽"。近半年來肝功能呈持續(xù)下降趨勢，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術?；颊咝懈闻K移植手術，下列可選擇的手術方式中標準的為（）。

A.原位肝移植
B.減體積性肝移植
C.活體部分肝移植
D.劈離式肝移植
E.背馱式原位肝移植

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5.單項選擇題中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗呈"小三陽"。近半年來肝功能呈持續(xù)下降趨勢，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術。關于成人肝臟移植手術的適應證，下列選項不正確的是（）

A.終末期非酒精性肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.終末期慢性侵襲性肝炎
D.累及兩側的原發(fā)性肝癌
E.終末期酒精性肝硬化

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6.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。根據患者病情，首先應采取的處理措施是（）。

A.有相對手術指征，開始術前準備
B.施行二尖瓣置換術
C.施行子宮內膜癌根治術
D.糾正心功能不全
E.先行二尖瓣置換術，2個月后再行子宮內膜癌根治術

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7.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。最佳的麻醉方法是（）。

A.氣管內插管全麻
B.局麻加強化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-復合氣管內插管全麻
E.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉

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8.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩男墓δ芊旨壥牵ǎ?。

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級

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9.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。患者的ASA分級是（）。

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級

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10.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當手術分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）。

A.胸內心臟按壓
B.胸外心臟按壓
C.繼續(xù)手術
D.胸外電擊除顫
E.2%利多卡因5ml氣管內注入

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