病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法有哪些?()
A.r刀
B.開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
C.開顱載瘤動(dòng)脈夾閉及動(dòng)脈瘤孤立術(shù)
D.開顱動(dòng)脈瘤包裹術(shù)
E.血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)
F.X刀
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病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的病因主要有哪些?提示:入院后10小時(shí)行DSA檢查,發(fā)現(xiàn)前交通動(dòng)脈瘤()
A.腦動(dòng)脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷
B.遺傳
C.動(dòng)脈硬化
D.感染
E.外傷
F.基因突變
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
根據(jù)病史,最可能的診斷是什么?()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦炎
E.血管性頭痛
F.腦膜炎
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
根據(jù)以上情況,可采取哪些處理措施?提示:手術(shù)成功夾閉動(dòng)脈瘤,術(shù)后患者恢復(fù)可。但術(shù)后第3日患者左肢體肌力漸變差(3級(jí)),復(fù)查CT未見顱內(nèi)出血,床邊TCD示右頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度加快。()
A.應(yīng)用尼莫地平
B.腦脊液引流
C.適當(dāng)提高血壓
D.增加輸液量
E.應(yīng)用低分子右旋糖酐
F.使用糖皮質(zhì)激素
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
按Hunt&Hess的動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)性分級(jí),該患者可分為幾級(jí)?()
A.0級(jí)
B.Ⅰ級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.Ⅲ級(jí)
E.Ⅳ級(jí)
F.Ⅴ級(jí)
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
應(yīng)首先采取哪些處理措施?提示:CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。()
A.絕對(duì)臥床
B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
C.維持血壓穩(wěn)定
D.預(yù)防抽搐
E.腰穿
F.應(yīng)用尼莫地平
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
動(dòng)脈瘤術(shù)中出血時(shí),可采取哪些措施?提示:入院后第2日患者行右翼點(diǎn)開顱瘤頸夾閉術(shù),術(shù)中分離瘤頸時(shí),動(dòng)脈瘤破裂。()
A.降低血壓
B.壓迫頸動(dòng)脈
C.應(yīng)用止血紗
D.應(yīng)用凝血酶
E.暫時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈近端或兩端
F.應(yīng)用抗纖溶藥物
病歷摘要:患者女性,37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí),伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,顱神經(jīng)檢查無異常,頸強(qiáng)直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。
為明確診斷,可考慮作什么檢查?()
A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨平片
F.誘發(fā)電位
A.混濁
B.細(xì)胞數(shù)增多
C.急性期以淋巴細(xì)胞為主
D.恢復(fù)期以多形核白細(xì)胞為主
E.蛋白含量增高
F.糖、氯化物降低
病歷摘要:患兒男性,10歲。頭痛伴嘔吐1月余,發(fā)病前曾有低熱史?;純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢:T36.5℃,神清,精神差,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫,右耳聽力差,右肢體共濟(jì)失調(diào),頸抵抗,腦膜刺激征(+)。
該患兒膿腫復(fù)發(fā)的原因主要有:提示:采用開顱膿腫切除術(shù),術(shù)中膿腫破潰,全切除膿腫壁,患兒痊愈,術(shù)后10日出院。但出院一月后患兒右小腦膿腫復(fù)發(fā)。()
A.術(shù)中膿腫破潰
B.摘除膿腫時(shí)未同時(shí)處理耳部病灶
C.患兒抵抗力差
D.細(xì)菌抵抗力強(qiáng)
E.術(shù)后抗生素使用時(shí)間過短
F.小腦膿腫易復(fù)發(fā)
A.急性腦炎階段
B.增生階段
C.化膿階段
D.膿毒性靜脈炎階段
E.包膜形成階段
F.肉芽形成階段
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