單項選擇題女性,28歲。因風濕性心臟病10年,心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/min,律齊。心尖部第一心音減弱,可聞及收縮期雜音Ⅲ級,向左腋下傳導(dǎo),舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2~4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級,P2亢進。心電圖示心房顫動,頻發(fā)室性早搏。本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
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1.單項選擇題女性,28歲。因風濕性心臟病10年,心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/min,律齊。心尖部第一心音減弱,可聞及收縮期雜音Ⅲ級,向左腋下傳導(dǎo),舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2~4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級,P2亢進。心電圖示心房顫動,頻發(fā)室性早搏。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為()
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣雙病變伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣雙病變伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴相對性二尖瓣關(guān)閉不全
2.單項選擇題女性,28歲。因風濕性心臟病10年,心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/min,律齊。心尖部第一心音減弱,可聞及收縮期雜音Ⅲ級,向左腋下傳導(dǎo),舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2~4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級,P2亢進。心電圖示心房顫動,頻發(fā)室性早搏。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.惡心、嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性早搏
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.黃視
3.單項選擇題男性,65歲,2~3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是()
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風濕性心臟病
C.冠心病
D.擴張型心肌病
E.先天性心臟病
4.單項選擇題男性,65歲,2~3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。該病例治療措施是()
A.繼續(xù)上述治療,加用靜點利多卡因
B.繼續(xù)上述治療,加用倍他樂克
C.停用洋地黃,補充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿劑
E.繼續(xù)上述治療,加強抗感染
5.單項選擇題男性,65歲,2~3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律,該例心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.洋地黃中毒
C.電解質(zhì)紊亂
D.感染
E.心力衰竭