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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者選擇開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血機(jī)會(huì)，可以使用方法有？（）

A.控制性平均動(dòng)脈壓100mmHg
B.控制性平均動(dòng)脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時(shí)，適當(dāng)降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者在開顱夾閉手術(shù)中，突然瘤體破裂，很快術(shù)野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時(shí)應(yīng)如何處理？（）

A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術(shù)野積血
C.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克動(dòng)脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇，降低顱內(nèi)壓
E.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈
F.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實(shí)患者為前交通動(dòng)脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質(zhì)感染
C.戰(zhàn)爭時(shí)彈片傷
D.肥胖
E.動(dòng)脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）?；颊呷朐簷z查頭部CT，結(jié)果顯示環(huán)池、側(cè)裂池有積血，雙側(cè)直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？（）

A.前交通動(dòng)脈瘤
B.后交通動(dòng)脈瘤
C.右大腦前動(dòng)脈A2段動(dòng)脈瘤
D.右顳動(dòng)靜脈畸形
E.右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤
F.垂體腺瘤卒中

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時(shí)最先進(jìn)行那些檢查？（）

A.血常規(guī)，血型
B.凝血酶原時(shí)間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部CT

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時(shí)可采取那些治療措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧

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