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單項選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎。住院后患者黃疸加深，近1-2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）。

A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是

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1.單項選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）。診斷考慮為（）。

A.急性黃疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎

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2.單項選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）。是否應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項決定（）。

A.抗HBc（+）
B.抗HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.HBsAg（+）
E.抗HBe（+）

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3.單項選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）。下列哪一項指標(biāo)證明抗病毒治療有效（）。

A.HBsAg（+），抗HBc（+）
B.HBeAg（+），HBV-DNA（-）
C.HBeAg（-），HBV-DNA（+）
D.HBsAg（+），抗HBe（+）
E.HBeAg轉(zhuǎn)（-），HBV-DNA（-）

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4.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞死，門管區(qū)界破壞，及被動性間隔形成，其病理診斷為（）。

A.慢性重型肝炎
B.亞急性重癥肝炎
C.慢性遷延性肝炎
D.慢性活動性肝炎
E.早期肝硬化

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5.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。通過上述治療，病情無好轉(zhuǎn)，ALT上升至200U以上，開始給予FN5000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共20周。癥狀好轉(zhuǎn)于1年后出院，為及早發(fā)現(xiàn)有無早期肝硬化，下列哪一項檢查為最佳監(jiān)測指標(biāo)（）。

A.血清纖維化標(biāo)志物
B.血清AST／ALT比值
C.有無脾腫大與腹水出現(xiàn)
D.B超隨訪門靜脈寬度
E.血清A／G比值

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6.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。你認(rèn)為下列哪項檢查最有意義（）。

A.HBV-DNA，抗HBc-IgM測定
B.肝脾B超檢查
C.AFP，CCT，AKP測定
D.血清纖維化標(biāo)志物（MAO、Ⅲ型前膠原等）測定
E.HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查

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7.單項選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。住院治療半年，病情反復(fù)波動，ALT80-140U之間，AST∶ALT>0.5∶1，總膽紅素60μmol／L，IgG20g／L，RF（+），肝活檢有碎屑樣壞死，最適當(dāng)治療是（）。

A.潑尼松每日40mg，每周遞減10mg，共4周
B.cc-IFN1000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共12周
C.oc-IFN3000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共12周
D.無環(huán)鳥苷每日10mg／kg加5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，共4周
E.繼續(xù)護(hù)肝治療

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8.單項選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）。

A.血氣分析
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT

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9.單項選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。最可能的診斷是（）。

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管病
E.尿毒癥

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10.單項選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）。

A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補充支鏈氨基酸

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