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單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／min；心率120次／min，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88%。病程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，呼吸40次／min，血氧分壓為50mmHg（6.5kPa），肺部呼吸音低，X線見(jiàn)片狀陰影，有融合趨勢(shì)。臨床上應(yīng)采取何種急救措施（）。

A.面罩吸氧
B.機(jī)械通氣
C.加大吸入氧流量
D.輸注蛋白
E.加大抗菌藥物的用量

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1.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／min；心率120次／min，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88%?？咕幬锸紫瓤紤]選擇下列何組聯(lián)合為適宜（）。

A.青霉素+鏈霉素
B.頭孢他定+丁胺卡那霉素
C.去甲萬(wàn)古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.青霉素+丁胺卡那霉素

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2.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／min；心率120次／min，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88%。感染性休克的病原菌首先考慮是（）。

A.表皮葡萄球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎鏈球菌
D.腦膜炎雙球菌
E.大腸桿菌

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3.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／min；心率120次／min，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88%。哪項(xiàng)化驗(yàn)提示血中有內(nèi)毒素存在（）。

A.溶解物試驗(yàn)
B.血乳酸測(cè)定
C.血培養(yǎng)
D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
E.肌酸磷酸激酶測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人持續(xù)少尿3天?；?yàn)：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血鉀6.9mmol／L。此時(shí)最合宜處理是（）。

A.20%甘露醇靜脈滴注加利尿合劑
B.肝素抗凝治療
C.透析治療
D.加大排鉀利尿劑使用
E.導(dǎo)瀉

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人在1天夜間突感氣急不能平臥，檢查心率140次／min，可聞奔馬律，兩肺有濕啰音，考慮為急性左心衰竭，發(fā)生機(jī)制是（）。

A.心肌損傷
B.補(bǔ)液過(guò)快
C.高血容量心力衰竭
D.心內(nèi)膜下大片出血
E.病毒血癥引起全身微循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人住院后第3天，血壓下降至9.3／6.6kPa（70／50mmHg），伴尿量減少，24小時(shí)200ml，下列哪些處理不作首選（）。

A.血管活性藥物應(yīng)用
B.輸血或血漿
C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D.5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注平衡鹽溶液

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此時(shí)病人出血最主要原因是（）。

A.血小板功能損傷
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板數(shù)量減少
E.血中有肝素類抗凝物質(zhì)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點(diǎn)?；?yàn)：WBC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細(xì)胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。此期病人主要死亡原因是（）。

A.酸中毒
B.急性心力衰竭
C.中毒性腦病
D.消化道出血
E.繼發(fā)感染

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9.單項(xiàng)選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點(diǎn)?；?yàn)：WBC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細(xì)胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。此時(shí)病人急需處理措施是（）。

A.給予利尿舍劑及襻利尿劑
B.給予環(huán)磷酰胺：抑制免疫反應(yīng)
C.給予激素抗炎和保護(hù)血管壁
D.給予利巴韋林（病毒唑）抗病毒治療
E.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐），疏通微循環(huán)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點(diǎn)?；?yàn)：WBC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細(xì)胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.因是自然疫源性疾病，流行病學(xué)史很重要
B.野生鼠類是其重要傳染源
C.腎臟是最易侵犯的器官
D.少尿期時(shí)常伴高血容量綜合征
E.基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血

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