單項選擇題男性,30歲,近2年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者查體,下列哪項是其特征性改變()
A.心尖部第一心音減弱
B.主動脈瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重
D.用β受體阻滯劑可使雜音加重
E.用鈣拮抗劑可使雜音加重
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1.單項選擇題男性,30歲,近2年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪項最重要()
A.有無風濕活動史
B.有無慢性支氣管炎史
C.有無感冒、長期低熱病史
D.有無家族史
E.有無高血壓病史
2.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較小)。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴大,EF24%。診斷應(yīng)首先考慮()
A.擴張型心肌病,全心擴大,心功能Ⅲ級,肺栓塞
B.擴張型心肌病,全心擴大,心功能Ⅳ級,肺栓塞
C.圍生期心肌病,全心擴大,心功能Ⅳ級,肺栓塞
D.圍生期心肌病,全心擴大,心功能Ⅲ級,肺栓塞
E.致密化不全心肌病,全心擴大,心功能Ⅳ級,肺栓塞
3.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴大,EF24%。最有助于進一步明確診斷的檢查()
A.冠狀動脈造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙下肢靜脈B型超聲
E.雙下肢動脈B型超聲
4.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。H朐翰轶w:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴大,EF24%。下列治療方法不合適的是()
A.ACEI
B.間斷應(yīng)用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺+硝酸甘油
5.單項選擇題患者男,37歲,因“反復(fù)胸悶、氣短3個月,加重1周”入院,活動時間稍長即有氣促。查體:Bp90/60mmHg,頸靜脈充盈,雙下肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率100次/min,律齊,心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示:肺淤血,心臟擴大;心臟超聲示:全心擴大,左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇,EF32%。病因為()
A.特發(fā)性
B.病毒感染
C.自身免疫異常
D.先天發(fā)育不良
E.生活方式不當