單項選擇題女性,20歲,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶,2天來出現黑矇入院診治。檢查血壓:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界擴大,心尖區(qū)2/6級收縮期雜音,肺(-)心電圖檢查結果:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波與QRS波無關,P波頻率>QRS波頻率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。該病例最可能診斷是()
A.重癥心肌炎
B.急性下壁心肌梗死
C.心肌病
D.心肌心包炎
E.急性心包炎
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1.單項選擇題女性,20歲,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶,2天來出現黑矇入院診治。檢查血壓:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界擴大,心尖區(qū)2/6級收縮期雜音,肺(-)心電圖檢查結果:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波與QRS波無關,P波頻率>QRS波頻率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。入院后次日,患者出現氣喘,夜間不能平臥,咳嗽、咯少許白痰。查體:血壓90/60mmHg(12/8kPa),心率40次/min,律整,心尖部聞及S3與S4雙肺底濕啰音。考慮該病例發(fā)生()
A.急性肺炎
B.心力衰竭
C.急性喘息性支氣管炎
D.心包炎
E.肺栓塞
2.單項選擇題男性,40歲,1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導阻滯。該病例最可能診斷是()
A.風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴張型心肌病
E.縮窄性心包炎
3.單項選擇題男性,40歲,1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導阻滯。該病例主要與下列哪個疾病相鑒別()
A.心包積液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
4.單項選擇題男性,40歲,1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導阻滯。為進一步確診應進行下列哪項檢查()
A.動態(tài)心電圖
B.胸片
C.超聲心動圖
D.心肌酶譜
E.血沉
5.單項選擇題男性,40歲,1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導阻滯。下列治療措施中哪項不合適于該患者()
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑