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多項(xiàng)選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型，其表現(xiàn)是（）。

A.胃腸道癥狀明顯
B.起病急，稽留高熱
C.病死率高
D.血白細(xì)胞多不減少
E.并發(fā)出血多見(jiàn)

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1.單項(xiàng)選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.腹部X線攝片
B.B超
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.腹腔穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)行哪項(xiàng)重要緊急處理（）。

A.絕對(duì)臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)，心肺無(wú)特殊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。該患者擬診傷寒，首選的治療藥物是（）。

A.氯霉素
B.氧氟沙星
C.頭孢曲松
D.多西環(huán)素
E.青霉素

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4.單項(xiàng)選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)，心肺無(wú)特殊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。此時(shí)培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.大便培養(yǎng)
D.骨髓培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院。患者10天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)，心肺無(wú)特殊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。抗菌治療療程為（）。

A.14天
B.2～3周
C.體溫正常后3天
D.體溫正常并便培養(yǎng)陰性
E.體溫正常并血培養(yǎng)陰性

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6.多項(xiàng)選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)，心肺無(wú)特殊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。為明確診斷需行哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.大便培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肥達(dá)反應(yīng)

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國(guó)考察歸國(guó)。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。該患者最適應(yīng)的治療是（）。

A.給予抗菌藥物
B.口服伯氨喹
C.氯喹＋伯氨喹
D.干擾素
E.糖皮質(zhì)激素
F.青蒿素

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國(guó)考察歸國(guó)。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性黃疸型肝炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.急性膽道感染
F.中毒性菌?。X型）

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國(guó)考察歸國(guó)。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。診斷為腦型瘧疾，其發(fā)病機(jī)制可能是（）。

A.受感染紅細(xì)胞堵塞微血管
B.繼發(fā)細(xì)菌感染
C.細(xì)胞因子的作用
D.低血糖
E.瘧原蟲(chóng)侵犯腦組織

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國(guó)考察歸國(guó)。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。給予氯喹＋伯氨喹及糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫驟降并自行出院，但1日后再次出現(xiàn)高熱，目前應(yīng)如何處理（）。

A.改用青蒿素
B.可能是并發(fā)細(xì)菌感染，給予抗生素
C.給予退熱降溫
D.加大氯喹和伯氨喹劑量
E.改用喹寧
F.停氯喹及伯氨喹，對(duì)癥處理

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