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單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，來院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)，應(yīng)采用的治療方案是（）。

A.放棄手術(shù)，行放療和化療
B.單純腎切除后再放療和化療
C.根治性腎切除同時(shí)取癌栓
D.腎部分切除后再放療和化療
E.腎部分切除術(shù)同時(shí)取瘤栓

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，來院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。最有可能的診斷是（）。

A.腎透明細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤
D.Wilms瘤
E.腎囊腫

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，來院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。為進(jìn)一步明確診斷，最不必要的檢查是（）。

A.腎CT
B.腎動脈造影
C.腫物穿刺活檢
D.復(fù)查腎B型超聲
E.靜脈腎盂造影（IVP）

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，來院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。為準(zhǔn)確了解靜脈瘤栓累及范圍和程度，應(yīng)首選的檢查是（）。

A.腎CT
B.腎動脈造影
C.腫物穿刺活檢
D.腹部B型超聲
E.腎MRI

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，來院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。2周后發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸上方蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥不消失，應(yīng)考慮（）。

A.下腔靜脈瘤栓
B.左腎靜脈內(nèi)瘤栓
C.睪丸腫瘤
D.腎動脈內(nèi)瘤栓
E.原發(fā)性精索靜脈曲張

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低。首先考慮的診斷是（）。

A.腎盂癌
B.腎囊腫
C.腎平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.腎癌

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低。手術(shù)標(biāo)本的病理類型為（）。

A.腎透明細(xì)胞癌
B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌
C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌
D.腎嫌色細(xì)胞癌
E.集合管癌

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低。如果手術(shù)切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞癌，腫瘤來源于（）。

A.腎間質(zhì)細(xì)胞
B.腎小盞
C.腎小囊
D.腎小球
E.腎小管

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低?；驒z測發(fā)現(xiàn)VHL基因突變，氨基酸R167W。應(yīng)采用的治療方法是（）。

A.單純腎切除術(shù)
B.根治性腎切除術(shù)
C.保留腎單位手術(shù)
D.腎切除＋免疫治療
E.基因治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低。仔細(xì)詢問病史左小腦曾有血管母細(xì)胞瘤，其父10年前因左側(cè)腎癌行根治性腎癌切除術(shù)?？紤]家族性腎癌，診斷首先考慮（）。

A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

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