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單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來(lái)診。15d前患者洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物，無(wú)疼痛，平躺時(shí)腫物無(wú)縮小。既往體健，無(wú)傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側(cè)睪丸不規(guī)則增大，內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊。如患者需要手術(shù)，合理的手術(shù)方案為（）。

A.右睪丸部分切除術(shù)
B.右睪丸根治性切除術(shù)
C.右睪丸根治性切除術(shù)＋腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.右睪丸根治性切除術(shù)＋保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來(lái)診。15d前患者洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物，無(wú)疼痛，平躺時(shí)腫物無(wú)縮小。既往體健，無(wú)傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側(cè)睪丸不規(guī)則增大，內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊。如患者經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，根據(jù)已有的實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為（）。

A.睪丸炎
B.睪丸精原細(xì)胞瘤
C.睪丸絨毛膜上皮癌
D.睪丸卵黃囊瘤
E.睪丸胚胎癌

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來(lái)診。15d前患者洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物，無(wú)疼痛，平躺時(shí)腫物無(wú)縮小。既往體健，無(wú)傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側(cè)睪丸不規(guī)則增大，內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊。如患者術(shù)后診斷為Ⅱb期腫瘤，術(shù)后放療的范圍不包括（）。

A.同側(cè)髂外淋巴結(jié)
B.雙側(cè)髂總淋巴結(jié)
C.腔靜脈旁淋巴結(jié)
D.大動(dòng)脈旁淋巴結(jié)
E.鎖骨上淋巴結(jié)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。血PSA最高達(dá)20ng/ml，無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前行前列腺穿刺，未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺硬結(jié)，中央溝淺，無(wú)觸痛，雙側(cè)精囊未觸及，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。進(jìn)一步檢查首選（）。

A.盆腔CT或MRI
B.血清PSA
C.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢
D.全身核素骨掃描
E.靜脈尿路造影（IVU）

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。血PSA最高達(dá)20ng/ml，無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前行前列腺穿刺，未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺硬結(jié)，中央溝淺，無(wú)觸痛，雙側(cè)精囊未觸及，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。該患者接受全激素內(nèi)分泌阻斷治療，2年后血PSA連續(xù)升高，出現(xiàn)骨痛。ECT：髂骨有異常，考慮轉(zhuǎn)移。最不可能的檢查結(jié)果是（）。

A.B型超聲檢查異常
B.血PSA＞100ng/ml
C.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml
D.盆腔MRI示腫瘤外侵
E.PSAD＜0.15

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。血PSA最高達(dá)20ng/ml，無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前行前列腺穿刺，未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺硬結(jié)，中央溝淺，無(wú)觸痛，雙側(cè)精囊未觸及，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分6分。手術(shù)方法應(yīng)選擇（）。

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)
B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
C.放療
D.內(nèi)分泌治療
E.內(nèi)分泌治療＋放療

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。血PSA最高達(dá)20ng/ml，無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前行前列腺穿刺，未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺硬結(jié)，中央溝淺，無(wú)觸痛，雙側(cè)精囊未觸及，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。術(shù)后發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性，進(jìn)一步治療方法除外（）。

A.內(nèi)分泌治療
B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
C.放療
D.再次手術(shù)治療
E.內(nèi)分泌治療＋放療

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術(shù)后3年，腰背痛1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。首先考慮的診斷是（）。

A.脊柱轉(zhuǎn)移瘤
B.骨質(zhì)疏松性椎體骨折
C.椎間盤(pán)突出癥
D.脊椎骨髓瘤
E.脊椎骨髓炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術(shù)后3年，腰背痛1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。如懷疑為前列腺癌轉(zhuǎn)移，最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.紅細(xì)胞沉降率增快
B.血LDH增高
C.尿本周蛋白（＋）
D.血液中堿性磷酸酶增高
E.血液中酸性磷酸酶增高

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術(shù)后3年，腰背痛1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。為進(jìn)一步確診，最簡(jiǎn)便的檢查為（）。

A.胸、腰椎MRI
B.胸腰椎CT
C.ECT
D.肝、膽、胰、脾、腎B型超聲
E.胸、腰椎X線片

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月”來(lái)診。查體：右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片和靜脈腎盂造影（IVP）：右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。此患者下一步的治療方案是（）。

A.無(wú)需其他處理，定期復(fù)查即可
B.放療
C.全身化療
D.放療＋化療
E.免疫治療

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