單項(xiàng)選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動(dòng)脈造影檢查示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前,開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動(dòng)耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。介入治療方法考慮()

A.單純PTCA
B.預(yù)擴(kuò)張后植入DES
C.直接植入DES
D.預(yù)擴(kuò)張后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES


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下一步應(yīng)采取的措施()

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封堵術(shù)前需要完成的術(shù)前準(zhǔn)備包括()(提示:超聲提示為膜部VSD,直徑5mm,距主動(dòng)脈瓣2mm,LVEDD45mm,有介入治療適應(yīng)證。擬行VSD封堵術(shù)。)

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對(duì)于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允牵ǎㄌ崾荆喝朐汉骍CG檢查:左心室肥厚,舒張功能減低;左心房擴(kuò)大;LVEF:61%。主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果(圖1、2):左冠狀動(dòng)脈:LAD中段原支架內(nèi)狹窄50%~60%,LCX近段狹窄70%~80%;右冠狀動(dòng)脈:近段彌漫病變,自中段完全閉塞。)

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如果合并以下畸形,則不能行VSD封堵術(shù)的是()

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