單項選擇題幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染。然而，醫(yī)院感染病原體因醫(yī)院、患者、疾病、感染部位等存在差異。診療常規(guī)的實施，可能導(dǎo)致醫(yī)院感染病原譜改變。醫(yī)院感染最常見的病原體是（）

A.真菌
B.假絲酵母菌
C.通過血液以及其他體液傳播的病毒
D.細菌
E.病毒


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1.單項選擇題篩選腸球菌屬高濃度慶大霉素或鏈霉素耐藥（HLAR），可預(yù)測氨芐西林、青霉素或萬古霉素和一種氨基糖苷類的協(xié)同效應(yīng)。關(guān)于高水平氨基苷類藥物耐藥篩選試驗，下列敘述錯誤的是（）

A.可以采用紙片擴散法、肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法篩選高水平氨基苷類藥物耐藥
B.培養(yǎng)基為M-H瓊脂、BHI肉湯或BHI瓊脂
C.抑菌圈直徑6mm表示耐藥，與MIC相關(guān)性為＞500μg/ml
D.耐藥與作用細胞壁合成藥物聯(lián)合無協(xié)同作用；敏感表示與作用細胞壁合成藥物聯(lián)合有協(xié)同作用
E.結(jié)果不確定只能行肉湯稀釋法進行確證

2.單項選擇題篩選腸球菌屬高濃度慶大霉素或鏈霉素耐藥（HLAR），可預(yù)測氨芐西林、青霉素或萬古霉素和一種氨基糖苷類的協(xié)同效應(yīng)。關(guān)于慶大霉素和鏈霉素HLAR肉湯稀釋法，下列敘述正確的是（）

A.均采用BHI肉湯
B.含量分別為慶大霉素500μg/ml和鏈霉素1000μg/ml
C.培養(yǎng)時間為24h
D.培養(yǎng)溫度為（35±2）℃
E.結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)相同

3.單項選擇題葡萄球菌屬因攜帶mecA基因、產(chǎn)青霉素酶等機制而對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。關(guān)于葡萄球菌屬β-內(nèi)酰胺酶試驗，下列敘述錯誤的是（）

A.青霉素MIC≤0.12μg/ml或抑菌環(huán)直徑≥29mm時需進行β-內(nèi)酰胺酶試驗
B.刮取苯唑西林或頭孢西丁紙片周圍抑菌環(huán)邊緣的生長物進行β-內(nèi)酰胺酶試驗
C.β-內(nèi)酰胺酶陽性葡萄球菌只對氨基、羧基和脲基青霉素耐藥
D.質(zhì)控菌株為ATCC29213和ATCC25923
E.菌落在M-H培養(yǎng)基或血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)18～20h

4.單項選擇題葡萄球菌屬因攜帶mecA基因、產(chǎn)青霉素酶等機制而對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。關(guān)于檢測MRS菌株的試驗，下列敘述正確的是（）

A.檢測MRSA可采用瓊脂稀釋法、紙片擴散法和微量肉湯稀釋法，而MRCNS（除路鄧葡萄球菌外）只能采用紙片擴散法
B.檢測MRSA時的瓊脂稀釋法即采用含6μg/ml苯唑西林和4%氯化鈉溶液的M-H瓊脂，置于33～35℃培養(yǎng)16~18h
C.頭孢西丁紙片法檢測MRSA時培養(yǎng)16～18h，而檢測MRCNS時則培養(yǎng)24h
D.檢測MRS菌株時的培養(yǎng)溫度均不能高于35℃
E.檢測MRSA時的微量肉湯稀釋法是采用含4μg/ml頭孢西丁的CAMHB

5.單項選擇題葡萄球菌屬因攜帶mecA基因、產(chǎn)青霉素酶等機制而對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。關(guān)于MRS菌株檢測試驗結(jié)果，下列敘述正確的是（）

A.頭孢西丁紙片擴散法檢測MRSA：≤21mm為mecA陽性；≥22mm為mecA陰性
B.mecA陽性菌株應(yīng)報告對苯唑西林（非頭孢西?。┠退?；其他β-內(nèi)酰胺類藥物應(yīng)被報告耐藥或不報告
C.mecA陰性但苯唑西林MIC耐藥MIC≥4μg/ml菌株應(yīng)報告苯唑西林耐藥
D.苯唑西林平板篩選法結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)為：用反射光仔細檢查＞1個菌落或存在淡的膜狀生長；＞1個菌落說明苯唑西林耐藥
E.SCN（除路鄧葡萄球菌外）假如培養(yǎng)18h后即表現(xiàn)耐藥則可以報告為MRCNS

7.單項選擇題對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的某些細菌可能對克林霉素結(jié)構(gòu)性或誘導(dǎo)性耐藥，故對此類細菌需進行克林霉素誘導(dǎo)試驗（D試驗）。關(guān)于葡萄球菌屬D試驗紙片擴散法，下列敘述錯誤的是（）

A.培養(yǎng)基可采用M-H瓊脂或用于MIC測試的血瓊脂平板
B.紙片含量分別為紅霉素15μg和克林霉素2μg
C.35±2）℃，空氣，18～24h
D.邊緣相距15～26mm
E.金黃色葡萄球菌ATCC25923用于紙片擴散法常規(guī)質(zhì)量控制

8.單項選擇題對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的某些細菌可能對克林霉素結(jié)構(gòu)性或誘導(dǎo)性耐藥，故對此類細菌需進行克林霉素誘導(dǎo)試驗（D試驗）。關(guān)于β溶血鏈球菌D試驗紙片擴散法，下列敘述錯誤的是（）

A.培養(yǎng)基為含5%脫纖維羊血M-H瓊脂
B.紙片含量分別為紅霉素15μg和克林霉素2μg
C.35±2）℃，5%CO，20～24h
D.邊緣相距15～26mm
E.肺炎鏈球菌ATCC49619用于紙片擴散法常規(guī)質(zhì)量控制

9.單項選擇題

對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的某些細菌可能對克林霉素結(jié)構(gòu)性或誘導(dǎo)性耐藥，故對此類細菌需進行克林霉素誘導(dǎo)試驗（D試驗）。

關(guān)于D試驗，下列敘述錯誤的是（）

A.葡萄球菌屬和β溶血鏈球菌需進行克林霉素誘導(dǎo)試驗
B.D試驗中克林霉素可能為結(jié)構(gòu)性或誘導(dǎo)性耐藥（MLSB型耐藥）或只對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥（msrA或mef編碼的外排泵）
C.葡萄球菌屬D試驗的質(zhì)控菌株包括金黃色葡萄球菌ATCC25923、金黃色葡萄球菌BAA-976或金黃色葡萄球菌ATCC29213、金黃色葡萄球菌BAA-977
D.紅霉素和克林霉素紙片邊緣相距15～26 mm E.培養(yǎng)溫度均為(35±2)℃

10.單項選擇題在某些地區(qū)臨床分離的腸桿菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-內(nèi)酰胺酶】檢出率越來越高。關(guān)于KPC酶，下列敘述錯誤的是（）

A.厄他培南和美羅培南均可用于檢測KPC酶
B.臨床常見產(chǎn)KPC酶的菌株為肺炎克雷伯菌，其他腸桿菌科細菌如產(chǎn)酸克雷伯菌、弗勞地枸櫞酸菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、沙門菌屬、沙雷菌屬亦有報道
C.產(chǎn)KPC酶菌株通常對碳青霉烯類低水平耐藥
D.KPC酶主要由染色體介導(dǎo)，酶活性可受酶抑制劑抑制，可水解青霉素類、廣譜頭孢菌素、氨曲南及碳青霉烯類
E.目前發(fā)現(xiàn)的KPC酶有KPC-1～KPC-4等4種