單項選擇題女,23歲,孕3產(chǎn)0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天,量中,末次月經(jīng)2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。子宮頸分泌物培養(yǎng)見到淋病奈瑟菌。若選用抗生素,配伍方案較合理的是()
A.紅霉素+多西環(huán)素
B.頭孢曲松鈉+多西環(huán)素
C.環(huán)丙沙星+慶大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.紅霉素+甲硝唑
F.克林霉素+慶大霉素
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1.多項選擇題患者女性,28歲,主因G1P0,38周,規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1:00入院。入院后測量骨盆正常,估計胎兒重3200g,等待產(chǎn)程自然進展。于21:00產(chǎn)婦頻頻用力,宮縮30~40"/2~3’,強度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方。23:15仍未見胎頭拔露,患者疲倦,宮縮30~40"/4~5’,強度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方,胎頭輕度水腫胎兒娩出15分鐘,胎盤未娩出,陰道持續(xù)大量出血,應采取哪些措施()
A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷,如有活動性出血及時止血
B.協(xié)助胎盤娩出,如胎盤粘連,可用手掌尺側(cè)緣輕柔剝離
C.按摩子宮,給予宮縮藥促進子宮收縮
D.可疑胎盤植入者,切忌強行剝離胎盤
E.胎盤植入者,必須切除子宮
F.胎盤滯留者可行手取胎盤術(shù)
2.多項選擇題患者女性,28歲,主因G1P0,38周,規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1:00入院。入院后測量骨盆正常,估計胎兒重3200g,等待產(chǎn)程自然進展。于21:00產(chǎn)婦頻頻用力,宮縮30~40"/2~3’,強度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方。23:15仍未見胎頭拔露,患者疲倦,宮縮30~40"/4~5’,強度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方,胎頭輕度水腫正確的處理方法為()
A.0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注加強宮縮
B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位
C.產(chǎn)鉗助娩
D.等待自然分娩
E.胎頭吸引術(shù)
F.急診剖宮產(chǎn)
3.多項選擇題患者女性,28歲,主因G1P0,38周,規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1:00入院。入院后測量骨盆正常,估計胎兒重3200g,等待產(chǎn)程自然進展。于21:00產(chǎn)婦頻頻用力,宮縮30~40"/2~3’,強度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方。23:15仍未見胎頭拔露,患者疲倦,宮縮30~40"/4~5’,強度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方,胎頭輕度水腫可能的診斷為()
A.高直后位
B.頭盆不稱
C.繼發(fā)子宮收縮乏力
D.持續(xù)性枕后位
E.持續(xù)性枕橫位
F.第二產(chǎn)程延長
4.多項選擇題患者女性,28歲,主因G1P0,38周,規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1:00入院。入院后測量骨盆正常,估計胎兒重3200g,等待產(chǎn)程自然進展。于21:00產(chǎn)婦頻頻用力,宮縮30~40"/2~3’,強度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方。23:15仍未見胎頭拔露,患者疲倦,宮縮30~40"/4~5’,強度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方,胎頭輕度水腫產(chǎn)后4日,發(fā)現(xiàn)會陰部感染,應如何處理()
A.拆除側(cè)切傷口縫線,以利傷口引流
B.膿腫切開引流
C.1:5000高錳酸鉀溶液坐浴
D.抗感染治療
E.延長側(cè)切傷口拆線時間
F.清創(chuàng)縫合
5.單項選擇題患者女性,28歲,主因G1P0,38周,規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1:00入院。入院后測量骨盆正常,估計胎兒重3200g,等待產(chǎn)程自然進展。于21:00產(chǎn)婦頻頻用力,宮縮30~40"/2~3’,強度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方。23:15仍未見胎頭拔露,患者疲倦,宮縮30~40"/4~5’,強度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宮口開全,S,矢狀縫橫,大囟門在右方,胎頭輕度水腫產(chǎn)后3日,患者出現(xiàn)高熱,頭痛,體溫40℃,血WBC18×10/L,GR0.85,下腹壓痛,以宮底部為重,無反跳痛及肌緊張,惡露臭,應考慮()
A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
B.急性盆腔結(jié)締組織炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.彌漫性腹膜炎
E.敗血癥
F.膿毒敗血癥