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多項選擇題患者女，38歲，因“腎移植術后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來診?；颊呓邮芑铙w腎移植術后1周，腎功能已回復正常6h前開始尿量較前明顯減少，伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺低熱。查體：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性滲液，腸鳴音正常。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)；血細胞比容
B.移植腎、輸尿管、膀胱超聲
C.血肌酐、尿素氮；檢查尿管有無堵塞
D.腹部X線片
E.血鉀
F.尿淀粉酶

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1.多項選擇題患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水腫4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：SCr778μmol/L，血鉀6.8mmol/L。腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。慢性腎衰竭患者進行血液透析的指征包括（）。

A.少尿、無尿
B.高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）
C.嚴重酸中毒
D.肺水腫；嚴重高鈉血癥
E.尿毒癥腦??；尿毒癥性神經、肌肉病變
F.尿毒癥性心包炎

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2.多項選擇題患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水腫4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：SCr778μmol/L，血鉀6.8mmol/L。腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。關于腎性骨病，敘述正確的有（提示患者接受血液透析治療5年后，逐漸出現(xiàn)骨痛。）（）

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導致溶骨作用
B.尿磷排泄減少；骨生成不良與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關
C.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥
D.活性維生素D3合成障礙
E.骨活檢是診斷腎性骨病的最可靠指標
F.透析相關性淀粉樣變只發(fā)生于透析多年后；纖維囊性骨炎是PTH過高引起

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3.多項選擇題患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水腫4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：SCr778μmol/L，血鉀6.8mmol/L。腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。關于腎性骨病的治療，敘述正確的有（提示骨X線片等檢查提示腎性骨病。）（）

A.控制磷潴留和高磷血癥
B.補鈣
C.活性維生素D3的應用
D.甲狀腺切除
E.防治鋁中毒
F.調節(jié)透析液成分

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4.多項選擇題患者男，45歲，外傷后失血性休克，快速大量補液后仍無尿，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；雙肺滿布干、濕性啰音；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可；左腎區(qū)叩痛明顯。實驗室檢查：SCr260μmol/L。急性腎小管壞死持續(xù)期的臨床表現(xiàn)包括（提示肝、膽、脾、泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見明顯異常。胸部X線片：肺淤血征象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析后呼吸急促明顯緩解。）（）

A.水潴留
B.高血壓
C.代謝性酸中毒
D.高鉀血癥
E.低鈉血癥
F.心力衰竭

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5.多項選擇題患者男，45歲，外傷后失血性休克，快速大量補液后仍無尿，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；雙肺滿布干、濕性啰音；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可；左腎區(qū)叩痛明顯。實驗室檢查：SCr260μmol/L。急性腎小管壞死恢復期的特點包括（提示透析1周后，尿量漸增加至600ml/d，考慮進入急性腎小管壞死恢復期。）（）

A.仍有水、電解質紊亂
B.恢復期開始血肌酐仍可繼續(xù)上升
C.可持續(xù)1個月以上
D.多尿期死亡率很低
E.可表現(xiàn)為體質虛弱、乏力
F.血尿素氮與肌酐比值大于15︰1

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