多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。平時(shí)月經(jīng)5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無(wú)異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤(pán)位于宮底部。應(yīng)實(shí)施的急救措施包括()

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠
B.立即手術(shù)切除子宮
C.請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診治療心肺疾病
D.取半坐位,加壓給氧,必要時(shí)氣管切開(kāi)
E.開(kāi)放靜脈,靜脈注射縮宮素
F.抗過(guò)敏、抗休克治療


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2.多項(xiàng)選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時(shí)患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉(zhuǎn),現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無(wú)異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤(pán)位于宮底部。該患者分娩時(shí)及分娩后的正確處置包括()

A.分娩發(fā)動(dòng)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,避免產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.胎兒娩出前應(yīng)開(kāi)放靜脈通道
C.胎兒娩出后應(yīng)注意子宮收縮情況
D.仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整,必要時(shí)清理宮腔
E.檢查陰道及宮頸,如有損傷應(yīng)及時(shí)縫合
F.產(chǎn)后避免使用縮宮素,以免損傷肝臟

3.多項(xiàng)選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時(shí)患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉(zhuǎn),現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無(wú)異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤(pán)位于宮底部。水囊引產(chǎn)術(shù)中,正確的操作包括()

A.首先使用探針依子宮方向探測(cè)宮腔深度及子宮位置
B.用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮口至8.5號(hào)
C.將水囊徐徐放入宮腔
D.放入水囊時(shí)如遇出血時(shí)則應(yīng)立即取出水囊,改用其他方法引產(chǎn)
E.注入水囊的液體應(yīng)是無(wú)菌生理鹽水
F.注入水囊的液量根據(jù)妊娠月份大小酌情增減,一般在300~500ml

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時(shí)患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉(zhuǎn),現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無(wú)異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤(pán)位于宮底部。引產(chǎn)放置水囊后處理正確的是()

A.應(yīng)觀察宮縮時(shí)間強(qiáng)度及陰道出血情況
B.有先兆子宮破裂的征象,應(yīng)立即取出水囊
C.若24小時(shí)后仍無(wú)宮縮應(yīng)再保留水囊24小時(shí)
D.取出水囊后,根據(jù)子宮收縮情況可酌情加用縮宮素
E.加用縮宮素時(shí),應(yīng)有專人嚴(yán)密觀察,以防子宮破裂
F.首次放置水囊失敗后無(wú)異常情況立即改用其他方法終止妊娠