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單項選擇題患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細胞0.90。該患者血培養(yǎng)最可能得到的病原體是（）

A.肺炎球菌
B.銅綠假單孢菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.厭氧菌

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1.單項選擇題患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細胞0.90。該患者最可能的診斷是（）

A.非典型肺炎
B.吸入性肺膿腫
C.病毒性肺炎
D.血源性繼發(fā)性肺膿腫
E.社區(qū)獲得性肺炎

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2.單項選擇題患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細胞0.90。對該患者最適用的抗生素是（）

A.萬古霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.環(huán)內(nèi)沙星
E.丁胺卡那

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3.單項選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最需要進行的檢查是（）

A.纖維支氣管鏡
B.腹部平片
C.痰液培養(yǎng)
D.痰液涂片
E.血沉

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4.單項選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最合適的抗生素是（）

A.鏈霉素
B.青霉素
C.異煙肼
D.SME
E.紅霉素

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5.單項選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最可能的診斷是（）

A.肺結(jié)核空洞
B.厭氧菌肺膿腫
C.需氧菌肺膿腫
D.支氣管囊腫
E.曲霉病

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6.單項選擇題患者男，50歲，因右肺癌行右側(cè)肺野放射治療，患者原有糖尿病病史。放療35d患者出現(xiàn)乏力、干咳、低熱并氣急癥狀，右肺底可聞及濕啰音，查血白細胞3×10⁹／L，中性粒細胞0.67，胸片提示右肺彌漫性片狀模糊浸潤陰影。最可能的診斷是（）

A.細菌性肺炎
B.放射性肺損傷
C.巨細胞病毒肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺部真菌感染

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7.單項選擇題患者男，50歲，因右肺癌行右側(cè)肺野放射治療，患者原有糖尿病病史。放療35d患者出現(xiàn)乏力、干咳、低熱并氣急癥狀，右肺底可聞及濕啰音，查血白細胞3×10⁹／L，中性粒細胞0.67，胸片提示右肺彌漫性片狀模糊浸潤陰影。對該患者可采取的進一步治療是給予（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.異煙肼
C.伊曲康唑
D.復(fù)方新諾明（SMZco）
E.泰能

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8.單項選擇題患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及多個肺葉段，均以間質(zhì)浸潤為主。檢查結(jié)果提示pp65抗原陽性，該患者最常用的治療藥物是（）

A.更昔洛韋
B.利福平
C.雷米封
D.復(fù)方新諾明（SMZco）
E.泰能

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9.單項選擇題患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及多個肺葉段，均以間質(zhì)浸潤為主。最可能的診斷是（）

A.細菌性肺炎
B.肺血栓栓塞癥
C.巨細胞病毒肺炎
D.肺結(jié)核
E.宿主抗排異物反應(yīng)

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10.單項選擇題患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及多個肺葉段，均以間質(zhì)浸潤為主。對該患者可采取的進一步檢查是（）

A.痰細菌培養(yǎng)
B.血液D-二聚體檢查
C.PPD試驗
D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測
E.肺CT檢查

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