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單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。對(duì)該患者應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是（）

A.眼部超聲檢查
B.測(cè)量眼壓
C.腦CT檢查
D.眼科常規(guī)檢查并進(jìn)行裂隙燈顯微檢查
E.眼底檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。處理方案是（）（提示：該患者經(jīng)眼科檢查、結(jié)膜活檢確診為結(jié)節(jié)病性前葡萄膜炎并結(jié)膜結(jié)節(jié)病。）

A.因?yàn)槭洽衿诜谓Y(jié)節(jié)病，內(nèi)科無需治療
B.除皮質(zhì)激素眼局部用藥外，無需其他治療
C.皮質(zhì)激素及抗生素眼部治療
D.口服潑尼松及皮質(zhì)激素眼局部治療
E.口服潑尼松

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)?。晃从萌魏沃委?，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。分析本案病例時(shí)，活檢方法應(yīng)選擇（）

A.頸前斜角肌脂肪墊活檢
B.胸腔鏡下肺活檢
C.纖維支氣管鏡支氣管黏膜及肺活檢
D.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢
E.開胸肺活檢

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。首選處理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸桿菌，診斷Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病。）

A.布地奈德吸入劑吸入治療
B.甲氨蝶呤口服治療
C.潑尼松口服治療
D.暫不治療，觀察6個(gè)月
E.非類固醇類抗炎藥治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。最可能的診斷是（）

A.肺門淋巴結(jié)核
B.原發(fā)綜合征
C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病
D.淋巴瘤
E.轉(zhuǎn)移性肺癌

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。應(yīng)選擇的處理方法是（）（提示：以上病例口服潑尼松30mg/d治療后2個(gè)月，癥狀消失、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)減少；但頭暈頭痛、血壓升高至160/90mmHg。）

A.立即停止口服潑尼松
B.加用噻嗪類利尿劑
C.盡快減用潑尼松劑量
D.開始緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥
E.不必更改治療方案、繼續(xù)觀察

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個(gè)月時(shí)，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實(shí)因潑尼松減量過快引起復(fù)發(fā)。）

A.加用其他免疫抑制劑
B.換用其他免疫抑制劑
C.加用皮質(zhì)激素吸入治療
D.將潑尼松劑量恢復(fù)至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量
E.繼續(xù)觀察

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7.單項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，幼小時(shí)即有貧血，近1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時(shí)伴發(fā)熱。此次又因咯血復(fù)發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。治療本病最主要的藥物是（）

A.止血藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.環(huán)磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去鐵胺

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，幼小時(shí)即有貧血，近1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時(shí)伴發(fā)熱。此次又因咯血復(fù)發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。最可能的診斷是（）

A.心臟瓣膜病
B.Goodpasture綜合征
C.血小板減少性紫癜
D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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9.單項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，幼小時(shí)即有貧血，近1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時(shí)伴發(fā)熱。此次又因咯血復(fù)發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。常引發(fā)本病患者常過敏的物質(zhì)是（）

A.蛋類和肉類
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麩質(zhì)
E.動(dòng)物毛屑和排泄物

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個(gè)月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.1×10⁹／L，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。診斷該病，應(yīng)首先除外（）

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病
C.淋巴瘤樣肉芽腫病
D.肺出血-腎炎綜合征
E.感染性疾病

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