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多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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1.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。經積極準備后行剖腹探查，發(fā)現為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術，術后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時的治療應（）。

A.加強抗生素治療
B.床旁血流動力學監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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2.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。針對該患者，需再進一步檢查（）。

A.心電圖
B.心臟超聲
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP

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3.單項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。患者血培養(yǎng)口頭報告發(fā)現革蘭陽性菌生長，具體細菌需時間確定，根據經驗首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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4.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。心臟超聲示二尖瓣關閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術

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5.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。評估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質
E.血氣分析
F.腎臟B超

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