單項選擇題患者女性,49歲,因“怕熱、消瘦、手顫16年,心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月,加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫,體重下降10kg,于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)”,間斷甲巰咪唑(他巴唑)治療(劑量約15mg∕d),癥狀緩解,同時于外院行放射性碘治療,停用甲巰咪唑。入院前1個月,患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐,遂來急診測FT3>30.8pmo1∕1(3.5~6.5pmo1∕1),F(xiàn)T4>154.8pmo1∕1(11.5~23.5pmo1∕1),sTSH0.1μIU∕ml(0.3~5.0μIU∕ml),谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1(5~40U∕1),總膽紅素24.6μmo1(3.4~20μmo1∕1),促甲狀腺素受體抗體(TRAb)(-),甲狀腺刺激抗體(+)。凝血功能:D-二聚體1400μg∕1(0~300μg∕1),凝血酶原時間(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶時間(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纖維蛋白原(FIB)57.4mg∕d1(180~400mg∕d1),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動,心率140次∕分。X線胸片:右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影,心臟增大,左肺紋理增多。胸部CT:雙肺未見確切異常,甲狀腺體積增大,主肺動脈增寬,心影增大。超聲心動圖(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。目前對該患者進(jìn)行的治療措施不合適的有()。
A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6-氨基乙酸
F.必要時輸濃縮血小板
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3.多項選擇題患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng∕1;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。該病例的診斷下列哪項不可能()。
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
4.單項選擇題患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng∕1;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊?;颊吆粑щy加重,呈端坐位,雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰,其診斷應(yīng)首先考慮()。
A.急性左心衰竭,肺水腫
B.間質(zhì)性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
5.多項選擇題患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng∕1;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。如果床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角不清,結(jié)合病史,其診斷不考慮()。
A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
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