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多項(xiàng)選擇題

患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細(xì)檢查過(guò)，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無(wú)吸煙及酗酒史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。）

A.胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.心電圖檢查
D.胃鏡檢查
E.胸膜活檢病理檢查
F.胸腔積液沉淀找癌細(xì)胞

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見(jiàn)片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。
首先考慮的診斷是（）（提示：患者肺功能FEV₁/FVC65%，F(xiàn)EV₁58%，可逆試驗(yàn)陽(yáng)性。）

A.COPD
B.支氣管哮喘
C.正氣道梗阻性病變
D.右側(cè)支氣管阻塞性病變
E.右上肺炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見(jiàn)片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。該患者治療方法首選（）

A.支氣管鏡下切除
B.右上肺葉切除
C.右上葉后段局部切除
D.單純手術(shù)摘除腫瘤
E.現(xiàn)行支氣管鏡介入切除，若不成功，行右上葉后段局部切除

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見(jiàn)片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開(kāi)口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動(dòng)，活檢未成功。）

A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺內(nèi)肉芽腫
E.肺癌

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見(jiàn)小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見(jiàn)異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。適宜的藥物是（）（提示：患者不同意手術(shù)及放化療治療，要求靶向治療。）

A.IRESSA
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見(jiàn)小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見(jiàn)異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。該患者的肺癌分期為（）

A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴腦腫瘤

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲。咯血3個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見(jiàn)小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見(jiàn)異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。最適合該患者的治療是（）

A.同步化放療+全腦放療
B.化療+全腦放療
C.同步化放療+腦手術(shù)摘除病灶
D.化療+腦手術(shù)摘除病灶
E.胸外科手術(shù)切除肺病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合（）

A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療
B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療
C.同步化放療
D.術(shù)后輔助同步化放療
E.紫杉醇+卡鉑，一線化療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常。目前肺癌TNM分期為（）（提示：患者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個(gè)胸膜結(jié)節(jié)，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，53歲?？人浴⒖忍?年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個(gè)月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見(jiàn)小淋巴結(jié)。若胸部LDCT隨診，以下正確的是（）

A.宜2或3個(gè)月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個(gè)月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能大，但仍需隨訪
B.宜6個(gè)月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能性大
C.宜2或3個(gè)月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個(gè)月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明為良性病變，不用再隨訪觀察
D.宜6月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變，不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。其放射劑量小，是傳統(tǒng)CT的1/6

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