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單項選擇題患者女，37歲。咯血3個月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。最適合該患者的治療是（）

A.同步化放療+全腦放療
B.化療+全腦放療
C.同步化放療+腦手術(shù)摘除病灶
D.化療+腦手術(shù)摘除病灶
E.胸外科手術(shù)切除肺病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶

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1.單項選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合（）

A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療
B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療
C.同步化放療
D.術(shù)后輔助同步化放療
E.紫杉醇+卡鉑，一線化療

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2.單項選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa

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3.單項選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。目前肺癌TNM分期為（）（提示：患者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個胸膜結(jié)節(jié)，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa

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4.單項選擇題患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。若胸部LDCT隨診，以下正確的是（）

A.宜2或3個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能大，但仍需隨訪
B.宜6個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能性大
C.宜2或3個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明為良性病變，不用再隨訪觀察
D.宜6月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變，不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。其放射劑量小，是傳統(tǒng)CT的1/6

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5.單項選擇題患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）

A.胸部增強CT隨診觀察
B.胸外科手術(shù)切除
C.支氣管鏡檢查
D.胸部LDCT隨診觀察
E.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢

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6.單項選擇題患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。下一步應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）

A.外科手術(shù)切除
B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療
C.局部放射治療
D.姑息治療及中藥治療
E.靶向治療

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7.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)。患者10年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。該疾病常見的并發(fā)癥有（）

A.肺源性心臟病
B.自發(fā)性氣胸
C.肺結(jié)核
D.肺部感染
E.支氣管擴張
F.肺血栓栓塞癥

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8.單項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有資料，患者最可能的診斷是（）

A.職業(yè)性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉著病
D.細支氣管肺泡癌
E.結(jié)節(jié)病
F.變應(yīng)性肺炎

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9.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有的資料，合理的治療手段是（）（提示：患者入院后行進一步檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)增加，以中性粒細胞為主。皮膚結(jié)核菌素試驗為陰性。動脈血氣分析正常。）

A.使用免疫抑制劑
B.抗感染藥物
C.奎哌類藥物
D.止咳藥物
E.短期使用糖皮質(zhì)激素
F.漢防己甲素

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10.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。下列說法正確的是（）（提示：經(jīng)過治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。但1d前，患者突感右側(cè)劇烈胸痛，伴呼吸困難。）

A.患者最可能是并發(fā)了自發(fā)性氣胸
B.此時最重要的檢查是胸部X片
C.高濃度吸氧可以加快患者的恢復(fù)
D.可給予患者鎮(zhèn)痛藥物
E.患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息
F.可行胸腔穿刺抽氣

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