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多項(xiàng)選擇題

患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）

A.外科手術(shù)
B.全身化療
C.抗結(jié)核治療
D.利尿治療
E.化學(xué)性胸膜固定術(shù)
F.埋置胸腔導(dǎo)管引流

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X氣促癥狀減輕，但半小時(shí)后漸覺胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）

A.急性肺血栓栓塞癥
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.肺復(fù)張后肺水腫
D.胸膜反應(yīng)
E.醫(yī)源性氣胸
F.急性左心衰竭

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2.多項(xiàng)選擇題 患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

患者的胸腔穿刺結(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細(xì)胞數(shù)600×10⁶/L，單核細(xì)胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A.漏出性胸腔積液
B.滲出性胸腔積液
C.低蛋白血癥所致胸腔積液
D.結(jié)核性胸腔積液
E.惡性胸腔積液
F.類肺炎性胸腔積液

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3.多項(xiàng)選擇題 患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細(xì)檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。）

A.胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.心電圖檢查
D.胃鏡檢查
E.胸膜活檢病理檢查
F.胸腔積液沉淀找癌細(xì)胞

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。
首先考慮的診斷是（）（提示：患者肺功能FEV₁/FVC65%，F(xiàn)EV₁58%，可逆試驗(yàn)陽性。）

A.COPD
B.支氣管哮喘
C.正氣道梗阻性病變
D.右側(cè)支氣管阻塞性病變
E.右上肺炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。該患者治療方法首選（）

A.支氣管鏡下切除
B.右上肺葉切除
C.右上葉后段局部切除
D.單純手術(shù)摘除腫瘤
E.現(xiàn)行支氣管鏡介入切除，若不成功，行右上葉后段局部切除

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動(dòng)，活檢未成功。）

A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺內(nèi)肉芽腫
E.肺癌

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。適宜的藥物是（）（提示：患者不同意手術(shù)及放化療治療，要求靶向治療。）

A.IRESSA
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。該患者的肺癌分期為（）

A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴腦腫瘤

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。最適合該患者的治療是（）

A.同步化放療+全腦放療
B.化療+全腦放療
C.同步化放療+腦手術(shù)摘除病灶
D.化療+腦手術(shù)摘除病灶
E.胸外科手術(shù)切除肺病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合（）

A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療
B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療
C.同步化放療
D.術(shù)后輔助同步化放療
E.紫杉醇+卡鉑，一線化療

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