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單項選擇題女性，21歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。上述病人經(jīng)積極的藥物對癥治療后呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)首選的治療措施為（）

A.立即靜滴地塞米松
B.立即氣管插管、人工呼吸支持
C.立即慶大霉素靜脈滴注，加強抗感染措施
D.立即給予呼吸興奮劑
E.繼續(xù)口服新斯的明

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1.單項選擇題16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個?。ǎ?/a>

A.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥
B.多發(fā)性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher綜合征
E.重癥肌無力癥

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2.單項選擇題16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。經(jīng)過治療病情仍繼續(xù)發(fā)展，臨床醫(yī)生決定進行大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療過程中首先應(yīng)當特別注意（）

A.出現(xiàn)血糖升高
B.治療初期癥狀可能加重
C.劑量增加不宜太快
D.出現(xiàn)潛在的感染復發(fā)
E.出現(xiàn)胃出血

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3.單項選擇題16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。與確診此病密切相關(guān)的輔助檢查是（）

A.肌酶
B.基因檢查
C.常規(guī)肌肉活檢
D.血清乙酰膽堿受體抗體
E.腦脊液檢查

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4.單項選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂：6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。該患者最可能的診斷為（）

A.運動神經(jīng)元病
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力
D.肌營養(yǎng)不良癥
E.感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

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5.單項選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂：6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。若該病人經(jīng)積極治療后呼吸急促、口唇紫紺已消失，一般情況平穩(wěn)。試問進一步的病因治療可給予（）

A.吡啶斯的明口服
B.潑尼松口服
C.胸腺切除
D.環(huán)磷酰胺靜脈滴注
E.ACTH靜脈滴注

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6.單項選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂：6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。若該病人在入院前3個月不間斷服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促，肌內(nèi)注射新斯的明1mg，1小時后癥狀反而有所加重，此時最適宜的緊急處理為（）

A.反復肌內(nèi)注射新斯的明
B.反復肌內(nèi)注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸機輔助呼吸

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7.單項選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂：6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。此例病人可明確診斷最簡便的手段（）

A.頭顱CT
B.血氣分析
C.新斯的明試驗
D.肌電圖
E.阿托品試驗

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8.單項選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂：6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急促的最可能原因為（）

A.呼吸肌無力
B.寒冷
C.肺部感染
D.血氧分壓異常升高
E.吞咽困難造成營養(yǎng)缺乏

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9.單項選擇題患者男性，42歲，乏力1年，近3個月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢友現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑該病的最佳治療方法是（）

A.大劑量青霉素靜脈注射
B.大劑量糖皮質(zhì)激素治療
C.非甾體類抗炎藥治療
D.秋水仙堿口服
E.環(huán)磷酰胺口服

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10.單項選擇題患者男性，42歲，乏力1年，近3個月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢友現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑最可能的診斷是（）

A.硬皮病
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.混合性結(jié)締組織病
D.皮肌炎
E.多發(fā)性肌炎

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