多項選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作,當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。結(jié)合該例病情變化,需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查()(提示:入院當(dāng)晚下床活動,突感胸悶,呼吸困難,口唇發(fā)紺,隨即意識不清,出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護(hù):由竇性心動過速→非陣發(fā)性交界性心動過速→短陣性室性心動過速-心室顫動,經(jīng)心肺復(fù)蘇,呈竇性心率(108次/min),呼吸漸規(guī)律,意識恢復(fù)。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)
A.血漿D-二聚體測定
B.髂、股靜脈彩色血流多普勒
C.急診肺動脈64排CT顯影
D.急診心臟超聲心動圖
E.動態(tài)觀察心電圖變化
F.動脈血氣分析觀察
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1.多項選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作,當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。目前患者應(yīng)考慮的疾?。ǎ?/a>
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.急性肺動脈栓塞暈厥
E.頸動脈竇暈厥
F.癲癇發(fā)作
2.多項選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作,當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
本例診斷急性肺動脈栓塞暈厥,可選的治療措施有()(提示:入院后心電圖無急性心肌梗死動態(tài)演變,血漿D-二聚體明顯增高,血氣分析:pH7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超聲心動圖見右心房、右心室輕度擴大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯消失。)
A.急診靜脈溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.吸氧
E.強心劑
F.血壓低時靜脈滴注多巴胺
3.多項選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時又一次類似發(fā)作,當(dāng)時無抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括()
A.血糖監(jiān)測
B.心電圖動態(tài)觀察
C.頸部血管彩色多普勒超聲
D.血漿D-二聚體測定
E.Holter心電圖
F.動脈血氣分析
4.單項選擇題患者,女,41歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大,以左房和左室擴張為主,左室壁變薄,室壁運動彌漫性減弱。提問:最可能的診斷是()
A.缺血性心肌病
B.擴張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.克山病
5.單項選擇題患者,女,41歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大,以左房和左室擴張為主,左室壁變薄,室壁運動彌漫性減弱。提問:下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)()
A.暈厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常