單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,農(nóng)民。間歇發(fā)熱,伴胸悶、氣短3年余。既往健康,無風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病史,否認(rèn)靜脈注射藥物或麻醉成癮史。查體:體溫38.2℃,中度貧血貌,皮膚、黏膜無出血點(diǎn)或黃染,無皮下結(jié)節(jié)。雙肺聽診無干、濕啰音,心率108次/min,三尖瓣聽診區(qū)聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。血沉增高,ASO正常,類風(fēng)濕因子(RF)陰性,C-反應(yīng)蛋白陰性,尿常規(guī)無異常,心電圖示竇性心動(dòng)過速,T波低平。患者目前應(yīng)考慮的疾?。ǎ?/strong>

A.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
B.風(fēng)濕熱
C.支氣管擴(kuò)張
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.肺結(jié)核


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,呈中低熱,伴有全身乏力不適。偶輕咳,無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛,背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療,仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括()(提示:患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動(dòng)圖提示:主動(dòng)脈瓣二葉畸形,可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動(dòng)脈中度反流,二尖瓣輕度反流?;颊咭话闱闆r良好。)

A.由于多次血培養(yǎng)陰性,可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展,立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查,再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時(shí)停用抗生素,再次行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請(qǐng)胸心外科會(huì)診,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
F.體溫降至正常后即可停用抗生素,以避免二重感染