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多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。目前診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆篍KG示心房顫動(dòng)，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。UCG示左、右心房及左心室內(nèi)徑增大，二尖瓣反流伴輕度肺動(dòng)脈高壓，心包中至大量積液，雙側(cè)胸腔積液（左：中量，右：大量）。X線(xiàn)檢查：①心影增大；②肺部未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。腎功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超聲：①肝腫大、肝靜脈增寬；②膽、胰、脾未見(jiàn)異常；③未見(jiàn)腹腔積液。）

A.縮窄性心包炎
B.心律失常：心房顫動(dòng)，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心包積液
E.胸腔積液
F.病毒性心肌炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。目前應(yīng)采取的治療措施（）

A.干擾素抗病毒治療
B.心房顫動(dòng)射頻消融
C.抗心律失常藥物
D.營(yíng)養(yǎng)心肌，輔酶Q，曲美他嗪等
E.潑尼松免疫調(diào)節(jié)治療
F.醛固酮抗心肌纖維化

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。此時(shí)應(yīng)考慮的疾病（）（提示：腸道病毒：心肌活檢（+），外周血（+）；CVBIgG（+）、IgM（－）、病毒中和抗體（+）。心肌酶譜：CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌鈣蛋白：cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活檢（右心室室間隔）：HE：鏡下見(jiàn)心肌細(xì)胞輕度肥大，毛玻璃樣改變；心肌細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死。心肌纖維化。彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色：VG（+）；Masson染色：甲基紫、剛果紅（－）。）

A.縮窄性心包炎
B.心律失常：心房顫動(dòng)，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
C.擴(kuò)張型心肌病
D.多漿膜腔積液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為緩解患者癥狀，應(yīng)緊急采取的治療措施（）（提示：患者胸悶不適，心前區(qū)壓迫感明顯。）

A.心包引流
B.胸腔積液抽吸
C.心房顫動(dòng)射頻消融
D.保肝降酶治療
E.營(yíng)養(yǎng)心肌
F.藥物抗心律失常

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為明確診斷應(yīng)做的檢查有（）（提示：患者心房顫動(dòng)病史多年，肝區(qū)增大，并有惡心、嘔吐。）

A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.腹部B型超聲
D.肝、腎功能
E.胸部X線(xiàn)檢查
F.腹部CT

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆篶TnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X線(xiàn)片示右側(cè)胸腔積液。痰涂片無(wú)細(xì)菌、真菌感染。）

A.病毒性心肌炎
B.重癥病毒性心肌炎
C.多漿膜腔積液
D.心律失常：三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.肝、腎衰竭
F.多病毒感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此時(shí)，考慮的疾病是（）（提示：患者入院前出現(xiàn)暈厥，住院期間出現(xiàn)腹痛。腹部B型超聲示少量積液；肝右葉高回聲，考慮良性病變；慢性腎功能不全圖像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。）

A.腹型癲癇
B.心源性肝、腎損傷
C.急性腎小球腎炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性闌尾炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此時(shí)，急診應(yīng)盡快做的處理（）（提示：患者超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。）

A.絕對(duì)臥床休息
B.臨時(shí)起搏器植入術(shù)
C.永久起搏器植入術(shù)
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.FDP營(yíng)養(yǎng)心肌治療
F.抗生素治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查有（）（提示：急診EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨細(xì)胞病毒IgG（+）、IgM（－）；風(fēng)疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；腸道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心肌酶譜
C.肌鈣蛋白
D.核素心肌顯像
E.心內(nèi)膜心肌活檢
F.心臟MRI

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：患者感冒發(fā)熱后出現(xiàn)反復(fù)暈厥。）

A.心電圖
B.腦電圖
C.血常規(guī)
D.胸部X線(xiàn)檢查
E.病毒學(xué)檢測(cè)
F.血培養(yǎng)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個(gè)月伴暈厥2次”入院?；颊甙l(fā)作多有勞累或運(yùn)動(dòng)誘因，最初間隔4～5個(gè)月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個(gè)月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時(shí)曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS型心動(dòng)過(guò)速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無(wú)特殊病史。入院查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，不發(fā)作時(shí)心電圖檢查正常?；颊吣壳昂线m的治療方式是（）

A.胺碘酮
B.置入ICD
C.心律平
D.射頻消融
E.心肌部分切除
F.心臟移植

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