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單項選擇題患者男，58歲。活動后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于（）

A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg

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1.多項選擇題患者男，58歲?；顒雍笮貝灐舛?年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者的診斷考慮為（）（提示：復(fù)查結(jié)果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指標(biāo)正常；動態(tài)血壓監(jiān)測24h平均血壓148/92mmHg；超聲心動圖報告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常，左心室舒張功能減退；動態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動相關(guān)的ST-T改變，心電圖平板運動試驗陽性。）

A.高血壓2級（極高危）
B.高血壓3級（極高危）
C.2型糖尿病
D.射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭
E.高三酰甘油血癥
F.勞力性心絞痛

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2.多項選擇題患者男，58歲?；顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者的藥物治療原則是（）

A.降壓治療
B.降糖治療
C.調(diào)脂治療
D.抗凝治療
E.抗血小板治療
F.抗感染治療

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3.多項選擇題患者男，58歲。活動后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目是（）

A.靜息心電圖
B.復(fù)查血液生化
C.動態(tài)心電圖
D.動態(tài)血壓監(jiān)測
E.超聲心動圖
F.平板運動試驗

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4.單項選擇題患者女，46歲?；顒雍笮募隆舛?0余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次/min。電圖診斷（）（提示：患者繼續(xù)應(yīng)用洋地黃至第28天，腹脹減輕，下肢水腫消失，f波更為明顯，R-R間期勻齊，QRS形態(tài)呈室上型，心室率46次/min。）

A.心房撲動、交界性逸搏心律
B.心房顫動、二度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律
C.心房顫動、高度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律
D.心房顫動、幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律
E.心房顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

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5.單項選擇題患者女，46歲?；顒雍笮募隆舛?0余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次/min。心電圖診斷（）

A.心房撲動
B.心房顫動
C.竇性心律不齊
D.房性心動過速
E.交界性心動過速

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6.單項選擇題患者女，46歲?；顒雍笮募?、氣短20余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次/min。
心電圖改變符合（）（提示：患者給予地高辛治療2周，復(fù)查心電圖，f波頻率530次/min，R-R間期不規(guī)則，心室率86次/min，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改變呈魚鉤狀，Q-T間期0.30s。）

A.洋地黃影響
B.洋地黃毒性反應(yīng)
C.低鉀血癥心電圖改變
D.低鈣血癥心電圖改變
E.心肌缺血

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7.單項選擇題患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動彌散，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴大，心音強弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)，主動脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.擴張型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺動脈栓塞
E.風(fēng)濕性心臟病
F.慢性腎功能不全合并心力衰竭

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8.單項選擇題患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動彌散，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴大，心音強弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)，主動脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)首選的實驗室檢查（）

A.超聲心動圖
B.電解質(zhì)
C.胸部X線片
D.DIC全項
E.肺功能檢查
F.血生化

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9.多項選擇題患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴大的原因可能為（）（提示：超聲心動圖顯示：全心擴大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運動幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級，超聲心動圖射血分?jǐn)?shù)由入院時29%提高到40%，心尖部變薄，運動消失，余室壁運動代償性增強。）

A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B.肺動脈栓塞
C.擴張型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

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10.多項選擇題患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.動脈血氣分析
C.胸部X線片
D.DIC全項
E.心電圖
F.血生化

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