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單項選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當時未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺時患肢持續(xù)性疼痛，嚴重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠端冰涼，未捫及足背動脈搏動，左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音。患者的臨床分期（Fontaine）為（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

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1.多項選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當時未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺時患肢持續(xù)性疼痛，嚴重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠端冰涼，未捫及足背動脈搏動，左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進行的檢查（）

A.空腹血糖和（或）糖化血紅蛋白
B.血生化
C.活動平板運動試驗
D.血常規(guī)
E.多普勒檢測踝肱指數(shù)
F.節(jié)段動脈壓

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2.單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（）（提示：入院心電監(jiān)護：發(fā)作時呈三度房室傳導阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復。）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動脈痙攣并三度房室傳導阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥

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3.多項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。本例診斷：冠狀動脈痙攣并三度房室傳導阻滯，心源性暈厥。治療措施可選用（）（提示：在植入臨時心臟起搏器保護下，行麥角新堿激發(fā)試驗，誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導阻滯伴暈厥發(fā)作，冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。）

A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動
C.口服地爾硫艸卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯類
E.他汀類藥物
F.口服地高辛

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4.多項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進行的檢查（）

A.發(fā)作時心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護
D.頸動脈竇按摩
E.頸部血管彩色多普勒超聲
F.傾斜試驗

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5.單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗陰性，頸動脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動脈造影檢查，僅見右冠狀動脈近端25%狹窄。）

A.麥角新堿冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗
B.導管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗
D.傾斜試驗藥物激發(fā)試驗
E.肺動脈血管造影
F.腦血管造影

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6.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。目前本例可以排除的診斷是（）（提示：患者入院后吸氧，連續(xù)心電圖監(jiān)護。但反復抽搐、意識喪失，最重一次持續(xù)19s，心前區(qū)叩擊2次無效，非同步電復律（300J）后意識恢復。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常，心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。）

A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥

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7.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

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8.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進行的處理包括（）（提示：入院后患者反復出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動過緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）

A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護
C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復律除顫器
E.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復律
F.靜脈注射苯妥英鈉

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9.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
F.腦電圖正常

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10.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）

A.發(fā)作時心電圖
B.心電圖監(jiān)護
C.Holter心電圖
D.腦電圖
E.血清電解質(zhì)
F.胸部X線

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