多項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，頸部燒傷后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下緣，下至胸骨柄，兩側(cè)沿胸鎖乳突肌。頸部屈曲，頸、胸椎后突，不能后仰，平視困難，不能閉嘴，流涎不止。瘢痕無明顯潰瘍，無紅腫、流膿。因頸部瘢痕畸形，患者還可能出現(xiàn)（）

A.下瞼外翻
B.頸椎畸形
C.飲食困難
D.呼吸困難
E.下頜骨發(fā)育不良
F.下切牙外翻


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，頸部燒傷后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下緣，下至胸骨柄，兩側(cè)沿胸鎖乳突肌。頸部屈曲，頸、胸椎后突，不能后仰，平視困難，不能閉嘴，流涎不止。瘢痕無明顯潰瘍，無紅腫、流膿。關(guān)于患者的手術(shù)，敘述正確的是（）

A.術(shù)中為保證患者呼吸道通暢，應(yīng)在麻醉前實(shí)施經(jīng)口腔明視氣管內(nèi)插管
B.頸部手術(shù)切口應(yīng)盡量與皮紋方向一致
C.若行游離皮片移植術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)在瘢痕皺褶中有一約3cm×3cm正常皮膚，應(yīng)予切除，以保證所植皮片的完整性
D.若行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張皮瓣修復(fù)創(chuàng)面時(shí)，皮瓣推進(jìn)優(yōu)于旋轉(zhuǎn)
E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘢痕中有多處膿腔，應(yīng)停止手術(shù)，待感染徹底控制后，再行手術(shù)治療
F.頸部瘢痕松解后，應(yīng)戴頸托

3.多項(xiàng)選擇題患兒男性，8歲，因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體：全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生，瘢痕明顯攣縮，踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限，1～5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形，跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。操作正確的是（）

A.術(shù)中徹底松解左足背及踝前瘢痕攣縮
B.為了更好地松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位，必須將足背、踝前及近節(jié)腳趾背側(cè)瘢痕一并切除
C.術(shù)中將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至伸直位即可
D.術(shù)中必須將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至輕度跖屈位并用克氏針固定
E.術(shù)中松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)必須注意避免損傷腳趾供應(yīng)血管
F.術(shù)中若肌腱、骨骼外露，必須考慮采用皮瓣進(jìn)行修復(fù)

4.多項(xiàng)選擇題患兒男性，8歲，因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體：全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生，瘢痕明顯攣縮，踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限，1～5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形，跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。合理的手術(shù)方式是（）

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形術(shù)
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形術(shù)
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形術(shù)
D.左足背瘢痕切除松解、大張中厚皮移植術(shù)
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、大張中厚皮移植術(shù)
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、游離皮瓣移植術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體：全身可見多處燒傷后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重，色暗紅，明顯高出皮膚，右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮，右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限，屈曲亦受限。提示：患者術(shù)中無深部血管、神經(jīng)外露，但術(shù)后第２天出現(xiàn)右足各趾不能背伸。此時(shí)的處理方法是（）

A.暫不特殊處理，先觀察一段時(shí)間再說
B.抬高患肢即可
C.適當(dāng)按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)
D.應(yīng)用消水腫藥
E.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥
F.立即解除石膏及敷料，將膝關(guān)節(jié)稍屈曲，若無好轉(zhuǎn)則考慮手術(shù)探查有無神經(jīng)損傷