多項選擇題

患者男,72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射,含服速效救心丸無效,疼痛呈壓榨樣,發(fā)病前飽餐,和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無怒張。心率86次/min,心音有力。律齊,A2>P2,二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音,腹軟,未及壓痛、反跳痛。

你認為下列處置中正確的是()(提示:患者心電圖檢查無動態(tài)演變,給予患者硝酸異山梨酯靜脈滴注,同時緊急行冠狀動脈造影,滴注后20min,癥狀加重,加量滴注約2h后患者覺胸痛減輕,但胸骨后有燒灼感。冠狀動脈造影前降支狹窄50%。)

A.冠狀動脈CT檢查
B.胃鏡
C.超聲心動圖
D.PPI試驗
E.肺通氣/灌注掃描
F.動態(tài)pH監(jiān)測


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5.多項選擇題患者女,4歲,體重15kg,因活動后氣促來院就診。超聲心動圖提示肺動脈瓣狹窄(中度),家屬要求行介入治療。符合患兒病情的體檢及臨床表現(xiàn)包括()

A.口唇發(fā)紺
B.胸部X線片示雙側(cè)肺血不對稱
C.P2<A2
D.胸骨左緣2~4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X線片示肺動脈段凸

6.多項選擇題患者女,4歲,體重15kg,因活動后氣促來院就診。超聲心動圖提示肺動脈瓣狹窄(中度),家屬要求行介入治療。球囊擴張后右心室-肺動脈收縮壓差下降不滿意,可能的原因是()

A.瓣環(huán)或瓣膜發(fā)育不良
B.球囊直徑不夠大
C.反應性漏斗部狹窄
D.擴張部位不準
E.瓣環(huán)撕裂
F.肺血管發(fā)育不良