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單項選擇題女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生。查體血壓170／95mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，血鉀3.4mmol／L。該患者最可能的診斷為（）

A.皮質(zhì)醇癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.皮質(zhì)癌
E.腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

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1.單項選擇題女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生。查體血壓170／95mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，血鉀3.4mmol／L。最有價值的影像學(xué)檢查項目是（）

A.CT
B.B超
C.DSA
D.腹部X片
E.ECT

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2.不定項選擇女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院后查體：血壓：145／98mmHg，血常規(guī)：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，腎功能生化：肌酐117μmol／L，血鉀3.45mmol／L，血鈉150mmol／L，血糖4.1mmol／L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。若上訴檢查仍不能確定診斷應(yīng)考慮行下列哪些檢查（）

A.冰水激發(fā)試驗
B.醛固酮抑制試驗
C.氯化鈉抑制試驗
D.腎素醛固酮刺激試驗
E.地塞米松抑制試驗
F.葡萄糖抑制試驗

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3.單項選擇題女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院后查體：血壓：145／98mmHg，血常規(guī)：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，腎功能生化：肌酐117μmol／L，血鉀3.45mmol／L，血鈉150mmol／L，血糖4.1mmol／L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。如該患者進(jìn)一步行CT檢查考慮腎上腺腺瘤，其最佳治療方式為（）

A.藥物治療
B.長期口服補鉀治療
C.腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除
D.腎上腺腺瘤+腎上腺切除
E.低鹽飲食治療
F.觀察

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4.單項選擇題女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院后查體：血壓：145／98mmHg，血常規(guī)：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，腎功能生化：肌酐117μmol／L，血鉀3.45mmol／L，血鈉150mmol／L，血糖4.1mmol／L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。如患者氯化鈉試驗不能抑制醛固酮分泌對該患者應(yīng)該考慮什么診斷（）

A.皮質(zhì)醇癥
B.醛固酮瘤
C.庫欣綜合征
D.異位ACTH綜合征
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
F.垂體瘤

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5.不定項選擇女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院后查體：血壓：145／98mmHg，血常規(guī)：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，腎功能生化：肌酐117μmol／L，血鉀3.45mmol／L，血鈉150mmol／L，血糖4.1mmol／L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。為明確該患者診斷還可行下列哪些檢查（）

A.尿鉀
B.血漿醛固酮
C.血漿腎素
D.24小時尿VMA
E.血漿兒茶酚胺
F.糖耐量試驗

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6.不定項選擇患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查體合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平，觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大，呈囊性改變。目前應(yīng)盡快做出什么診斷（）

A.多囊腎伴感染
B.糖尿病
C.低鉀血癥
D.代謝性酸中毒
E.腎囊腫伴感染
F.尿毒癥

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7.單項選擇題患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查體合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平，觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大，呈囊性改變。提示：經(jīng)上述處理7天后，BP130／90mmHg，體溫正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。目前應(yīng)盡快做些什么處理（）

A.囊腫去頂減壓術(shù)
B.靜脈補鉀
C.輸入5％碳酸氫鈉
D.輸入5％葡萄糖
E.輸入胰島素
F.選用敏感抗生素

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8.單項選擇題患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查體合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平，觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大，呈囊性改變。提示：患者T39℃，血常規(guī)：HB12g／L，WBC12×10／L，N90％，血培養(yǎng)（–），尿常規(guī)：WBC，尿糖，尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長。血生化檢查：K3.0mmol／L，Na130mmo1／L，Cl100mmol／L，Ca2.0mmol／L，COCp15mmol／L，血糖20mmol／L。腎功能檢查：Scr100μmol／L，BUN7.0mmol／L，肝功能正常。首先考慮患者患何種基礎(chǔ)疾?。ǎ?/a>

A.多囊腎
B.多發(fā)性腎囊腫
C.單純性腎囊腫
D.巨大腎積水
E.腎腫瘤
F.海綿腎

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9.不定項選擇患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查體合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平，觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大，呈囊性改變。下一步治療應(yīng)作哪些正確調(diào)整（）

A.繼續(xù)補鉀
B.繼續(xù)糾正酸中毒
C.繼續(xù)靜滴胰島素
D.輸入血漿及全血
E.繼續(xù)抗感染治療
F.安排囊腫去頂減壓術(shù)

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10.單項選擇題男性，32歲，左側(cè)腎區(qū)脹痛不適3個月，左側(cè)反復(fù)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側(cè)腎區(qū)明顯扣壓痛；血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。該患者腎絞痛入院，首選治療方式（）

A.解痙止痛
B.經(jīng)皮腎穿刺造瘺
C.輸尿管鏡碎石術(shù)
D.體外震波碎石
E.套石術(shù)
F.口服排石藥物排石

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