單項(xiàng)選擇題患者女,48歲,近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛,伴反酸、噯氣,疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛,余無特殊。如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛,快速尿素酶試驗(yàn)陽性。予奧美拉唑 20 mg,2次/d + 克拉霉素 500 mg,2次/d + 阿莫西林 1 000 mg,2次/d×10 d,停藥4周后復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)仍為陽性,應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括()

A.了解患者用藥的依從性
B.進(jìn)行補(bǔ)救治療,盡量避免初次治療時使用抗生素
C.必要時根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素
D.以上都正確
E.以上都不正確


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2.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,近1個月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛,偶有夜間痛,伴反酸,噯氣。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”,快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是()

A.奧美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
B.奧美拉唑20mg,2次/d×4周
C.奧美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d
D.法莫替丁20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E.法莫替丁20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d

3.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,近1個月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛,偶有夜間痛,伴反酸,噯氣。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”,快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解,下一步應(yīng)該()

A.停藥后立即復(fù)查胃鏡
B.停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原
C.停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體
D.停藥4周后進(jìn)行13C或14C呼氣試驗(yàn)檢測
E.停藥后無須再行任何檢查

6.單項(xiàng)選擇題患者女,28歲,間斷出現(xiàn)胸骨后疼痛10年,進(jìn)食后明顯,伴臥位時嘔吐。對該患者首選的治療是()

A.內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張
B.鈣通道阻滯劑
C.硝酸酯類藥物
D.氣囊擴(kuò)張
E.止痛、止吐藥物

7.單項(xiàng)選擇題患者女,28歲,間斷出現(xiàn)胸骨后疼痛10年,進(jìn)食后明顯,伴臥位時嘔吐。下列檢查首選()

A.胸部X線平片
B.立位腹部X線平片
C.X線鋇餐
D.內(nèi)鏡
E.超聲心動圖

最新試題

下列診療計劃最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲:肝、膽、胰未見異常,患者腹痛未緩解,仍有惡心,排黃色成形糞便1次,量少,糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會診:胎心正常,產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn),暫無特殊處理。)

題型:單項(xiàng)選擇題

為明確診斷,首選的檢查應(yīng)是()

題型:單項(xiàng)選擇題

最可能為其病理表現(xiàn)的是()(提示:患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活檢,病理診斷為Barrett食管。)

題型:單項(xiàng)選擇題

根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),不支持的診斷是()

題型:多項(xiàng)選擇題

在下列診療計劃中,應(yīng)選擇()

題型:單項(xiàng)選擇題

再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無反跳痛,未及腹塊,無震水聲,可間斷聞及響亮的氣過水聲。)

題型:單項(xiàng)選擇題

現(xiàn)階段的初步診斷是()(提示:全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常,復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常,胃體部萎縮,腸鏡結(jié)果無異常。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此刻診斷應(yīng)考慮()(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無反跳痛,下腹無壓痛,莫菲征(—),腸鳴活躍。胎心正常,無宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)該采取的措施是()(提示:輔助檢查結(jié)果:血常規(guī):白細(xì)胞12.8×109/L,紅細(xì)胞4.60×1012/L,血紅蛋白130g/L,血小板100×109/L;尿及糞常規(guī)正常;腹部B型超聲:膽囊結(jié)石,膽總管上段略增粗,膽總管下段及胰腺因腸脹氣,顯示不清;胃鏡:淺表胃竇炎;肝、腎功能正常;血電解質(zhì)正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超過正常值2倍,尿淀粉酶超過正常值5倍,心電圖正常。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此刻查房,處理措施是()(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無異常,肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾,未能滿意顯示?;颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。)

題型:單項(xiàng)選擇題