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單項選擇題

患者女，40歲，多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”，血紅蛋白最低達60g/L，間斷服用鐵劑、葉酸等藥物，血常規(guī)不能完全恢復正常，近半年來出現(xiàn)下腹隱痛，黏液便，糞便帶血，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重，就診于血液科，血常規(guī)檢查顯示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；糞常規(guī)：WBC2～5個/HP，RBC6～8/HP，糞隱血試驗（+）；乙狀結腸鏡檢查：直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀，脆性增加易出血，彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。

針對患者貧血原因，首選的檢查應該是（）

A.血清鐵、鐵蛋白檢查
B.血清葉酸、維生素B測定
C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺

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1.單項選擇題 患者女，40歲，多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”，血紅蛋白最低達60g/L，間斷服用鐵劑、葉酸等藥物，血常規(guī)不能完全恢復正常，近半年來出現(xiàn)下腹隱痛，黏液便，糞便帶血，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重，就診于血液科，血常規(guī)檢查顯示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；糞常規(guī)：WBC2～5個/HP，RBC6～8/HP，糞隱血試驗（+）；乙狀結腸鏡檢查：直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀，脆性增加易出血，彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
根據上述病史及輔助檢查結果，最可能的診斷是（）

A.UC＋MDS
B.UC＋缺鐵性貧血
C.UC＋巨幼細胞性貧血
D.阿米巴腸炎＋缺鐵性貧血
E.阿米巴腸炎＋MDS

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2.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者經檢查沒有找到結核菌感染的證據，首選的治療是（）

A.抗結核試驗性治療
B.口服糖皮質激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔單抗（抗TNF-α制劑）

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3.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者最應該排除的疾病是（）

A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤

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4.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。對排除腸結核最沒有幫助的檢查是（）

A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結核菌素試驗或PPD皮試
D.血清結核抗體
E.血沉

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5.單項選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個月，糞便呈糊狀，有時有水樣便，發(fā)作時3～6次/d，無膿血便，糞常規(guī)有時可見白細胞，隱血試驗陽性；發(fā)病以來體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。該患者最可能的診斷是（）

A.倒灌性回腸炎
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤

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