患者高熱5周,伴全身斑丘疹;血WBC 13.8 ×109/L,L 0.83。一直使用抗生素仍反 復(fù)高熱,高熱時(shí)給予地塞米松4 mg/d可退熱2~3 d。常見的疾病是()
A.革蘭陰性桿菌敗血癥
B.金黃色葡萄球菌敗血癥
C.表皮葡萄球菌敗血癥
D.變應(yīng)性亞敗血癥
E.厭氧菌敗血癥
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患者男,21歲,3d前因田徑運(yùn)動(dòng)摔倒引起左脛、腓骨開放性骨折,當(dāng)天進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。 1d前患者突然精神萎靡。查體:T 35.8 ℃,P 126次/min,R 28次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC 14.6×109/L,N 0.87。本例患者的診斷為()
A.左脛、腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)菌血癥
B.左脛、腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)膿毒血癥
C.左脛、腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)心力衰竭
D.左脛、腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征
E.左脛、腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭
A.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)革蘭陽性菌敗血癥
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)革蘭陰性菌敗血癥
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)腸炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌復(fù)數(shù)菌敗血癥
A.青霉素
B.慶大霉素
C.氧氟沙星
D.紅霉素
E.萬古霉素
A.畏寒發(fā)熱,嚴(yán)重中毒癥狀
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高
E.血和(或)骨髓培養(yǎng)陽性
A.病原菌從大傷口侵入
B.化膿瘡、癰自行潰破
C.接受免疫抑制藥治療
D.人體身心勞累
E.變異的病原菌致病力增強(qiáng)
A.休克發(fā)生早,持續(xù)時(shí)間長
B.細(xì)菌內(nèi)毒素是主要致病因素
C.發(fā)病前大多有使機(jī)體防御功能低下的原發(fā)病
D.皮疹、關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性菌敗血癥多見
E.可呈雙峰熱或間歇熱
A.真菌敗血癥發(fā)病率有明顯增加趨勢,占醫(yī)院感染的4.5%~9.0%
B.厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復(fù)數(shù)菌敗血癥,預(yù)后兇險(xiǎn)
C.均有寒戰(zhàn)、高熱和皮疹
D.腸球菌屬于機(jī)會(huì)性感染菌
E.部分患者有肝、脾大
A.貓
B.狐
C.嚙齒類動(dòng)物和患者
D.家禽
E.蚊蟲
A.鼠疫
B.傳染性非典型肺炎
C.霍亂
D.艾滋病
E.人感染高致病性禽流感
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.敗血癥鼠疫
D.腸鼠疫
E.皮膚鼠疫
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為協(xié)助診斷,應(yīng)收集的資料包括()
急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細(xì)胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)
進(jìn)一步處理方案是()
進(jìn)一步處理方案是()
治療24h后體溫基本正常,療程是()
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)
此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
有助于診斷的病史還包括()
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)
結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()