單項選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細胞14.19×109/L，中性粒細胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L。最可能的診斷是（）
A.腎綜合征出血熱
B.傷寒
C.萊姆病
D.人無形體病
E.森林腦炎
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1.單項選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細胞14.19×109/L，中性粒細胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L。對于該患者不需與哪個疾病相鑒別（）
A.萊姆病
B.斑點熱
C.瘧疾
D.斑疹傷寒
E.新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征
2.單項選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細胞14.19×109/L，中性粒細胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L?？蛇x用哪種藥物進行治療（）
A.喹諾酮類藥物
B.強力霉素
C.三代頭孢菌素
D.利巴韋林
E.青霉素
3.單項選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細胞14.19×109/L，中性粒細胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L。為了明確最可能疾病的診斷還需要做哪項檢查（）
A.血細菌培養(yǎng)
B.肥達反應
C.間接免疫熒光抗體（IFA.檢測
D.骨髓穿刺涂片檢查
E.出血熱抗體
4.單項選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實驗室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×109/L，中性粒細胞75%，外-斐反應OX191：160（+）。該病例的診斷考慮為（）
A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病
5.單項選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實驗室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×109/L，中性粒細胞75%，外-斐反應OX191：160（+）。對該病例應進一步做哪一檢查以鑒別診斷（）
A.Widal-s反應
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.豚鼠陰囊試驗
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色