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多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮（提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施）（）

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）

A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時(shí)做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點(diǎn)，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設(shè)血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，Hb100g/L，PLT30×10⁹/L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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3.多項(xiàng)選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點(diǎn)，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)生血小板減少，血小板<50×10⁹/L，病程超過1年，可選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點(diǎn)，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。下列哪項(xiàng)治療最佳（）

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.輸血小板
E.免疫抑制劑
F.輸新鮮血漿

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5.多項(xiàng)選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點(diǎn)，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。下列哪些檢查有助于診斷（）

A.血常規(guī)
B.出凝血時(shí)間
C.束臂試驗(yàn)
D.血小板抗體
E.骨髓穿刺
F.血培養(yǎng)
G.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

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