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多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來(lái)診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（－）。接診后還需要進(jìn)一步做的檢查是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超聲
C.血常規(guī)
D.糞常規(guī)
E.血生化
F.肝炎病毒標(biāo)志物
G.胸部X線片

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來(lái)診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（－）。患者感染多房棘球絳蟲(chóng)的可能途徑是（）

A.接觸犬、狐等而直接感染
B.誤食被蟲(chóng)卵污染的食物
C.接觸被感染期蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)污染的土壤
D.蚊蟲(chóng)叮咬
E.誤飲用被蟲(chóng)卵污染的水源
F.蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)吸入也有感染的可能性
G.犬、狐的皮、毛被污染，與犬、狐接觸也可致間接感染

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來(lái)診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（－）。多房棘球絳蟲(chóng)最主要的終宿主是（）

A.狐
B.犬
C.狼
D.獾
E.貓
F.豬

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來(lái)診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（－）。人可作為多房棘球絳蟲(chóng)的宿主，屬于（）

A.終末宿主
B.非適宜中間宿主
C.中間宿主
D.保蟲(chóng)宿主
E.轉(zhuǎn)續(xù)宿主
F.儲(chǔ)存宿主

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。采用此治療方案，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）（提示：痰培養(yǎng)：結(jié)核桿菌（＋），對(duì)SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治療。）

A.除SM外其他藥物對(duì)肝功能均有影響
B.均能引起高尿酸血癥
C.均可引起較重的胃腸道反應(yīng)
D.均可引起藥物性皮疹
E.利福平可引起血小板減少
F.異煙肼可能誘發(fā)癲癇發(fā)作
G.均可能引起腎功能損害
H.吡嗪酰胺可能引起視神經(jīng)炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。規(guī)范的治療方法是（）（提示：痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，確診為急性血行播散型肺結(jié)核。肝、腎功能正常。）

A.臥床休息
B.2HS/16HP
C.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素4～8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素1～2周

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。此患者確診為（）（提示：纖支鏡下肺活檢：類(lèi)上皮細(xì)胞壞死，朗格漢斯細(xì)胞；痰培養(yǎng)：人型結(jié)核桿菌生長(zhǎng)。）

A.血行播散型肺結(jié)核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺結(jié)核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺結(jié)核，上中下/上中上，培養(yǎng)（＋）
D.急性粟粒型肺結(jié)核，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋）
E.血行播散型肺結(jié)核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋），初治
F.血行播散型肺結(jié)核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋），復(fù)治

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。
根據(jù)以上情況，進(jìn)一步檢查包括（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢：血WBC5.1×10⁹/L，N0.67；ESR32mm/h。）

A.繼續(xù)痰結(jié)核桿菌檢查（包括涂片、培養(yǎng)）
B.繼續(xù)痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
C.繼續(xù)痰霉菌檢查
D.支氣管肺泡灌洗
E.纖支鏡下肺活檢
F.隆突分層片
G.痰結(jié)核桿菌PCR

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。本例PPD試驗(yàn)陰性的原因是（）（提示：PPD試驗(yàn)（-））。

A.變態(tài)反應(yīng)前期
B.重癥結(jié)核病
C.免疫缺陷
D.痰普通致病菌檢查陰性
E.年齡有關(guān)
F.并發(fā)其他發(fā)熱性疾病

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出?；颊叱霈F(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.胸腔穿刺
B.靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.給予鎮(zhèn)咳藥物
E.抗結(jié)核治療
F.臥床休息
G.適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來(lái)診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無(wú)壓痛；雙下肢未見(jiàn)壓凹性水腫，病理反射未引出。應(yīng)采取的處理措施是（）（提示：經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療，復(fù)查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）

A.保肝，同時(shí)抗結(jié)核治療
B.立即停抗結(jié)核治療
C.調(diào)整抗結(jié)核藥物
D.減少抗結(jié)核藥物的劑量
E.減少藥物品種
F.給予保肝治療
G.加用激素

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