單項選擇題患兒男,2歲,流動人口,因“發(fā)熱3d,皮疹2d”來診?;颊?d前發(fā)熱、流涕、咳嗽,2d前發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史,否認(rèn)麻疹、風(fēng)疹等既往史和接觸史,疫苗接種史不詳。查體:T38.5℃;精神差;結(jié)膜輕度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴結(jié)明顯腫大;雙肺呼吸音粗。目前,對患兒母親的治療方案是()(提示:患兒和父母同住,患兒母親目前妊娠2個月?;純耗赣H小時曾感染“風(fēng)疹”,在孕檢時風(fēng)疹特異性IgG(+)。)

A.病毒分離
B.注射高效價免疫球蛋白
C.MMR疫苗接種
D.抗病毒藥物預(yù)防
E.人工流產(chǎn)
F.不予處理


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6.多項選擇題

患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診。患者于8d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

此時的處置方案是()(提示:治療后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多,間有少量點片狀陰影;但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀;查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音;外周血白細胞及中性粒細胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L,鈉127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,鈣2.11mmol/L。)

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強液體攝入,鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補腎、益腎中成藥治療

7.多項選擇題

患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診?;颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

此時應(yīng)采取的治療措施是()(提示:患者入院經(jīng)擴容治療后生命體征尚穩(wěn)定,但12h內(nèi)無尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇治療,輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準(zhǔn)備血液透析或CRRT(連續(xù)性腎替代治療)
D.加強支持對癥治療,后續(xù)液體應(yīng)以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液,并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預(yù)防繼發(fā)細菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林(病毒唑)或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

最新試題

此時應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動受限。)

題型:多項選擇題

為進一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進行的檢查是()

題型:多項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

題型:多項選擇題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

為了客觀評估病情,應(yīng)做的進一步檢查是()

題型:多項選擇題

結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

題型:單項選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項選擇題

應(yīng)采取的治療措施包括()

題型:多項選擇題