患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
經(jīng)驗性治療，給予抗生素，首選（）
A.喹諾酮類
B.頭孢曲松鈉
C.四環(huán)素
D.阿奇霉素
E.磺胺類
F.青霉素
G.慶大霉素
H.氯霉素
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患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前考慮最可能的診斷是（）（提示：糞常規(guī)：膿血糞，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）
A.流行性乙型腦炎
B.中毒性菌痢，腦型
C.癲癇
D.破傷風
E.流行性腦脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.腸套疊
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進一步處理為（）（提示：顱腦CT：未見異常。腰椎穿刺腦脊液檢查：WBC14×109／L，壓力增加，葡萄糖與氯化物正常，流行性乙型腦炎病毒特異性IgM（－）。治療后患兒病情逐漸平穩(wěn)，第3天再次出現(xiàn)2次抽搐，面色蒼白，高血壓、尿少、血尿、排黑糞，皮膚出現(xiàn)淤斑。）
A.呼吸衰竭，完善血氣分析
B.DIC，進一步完善PT、D-二聚體、FDP等
C.敗血癥，完善血培養(yǎng)
D.溶血尿毒綜合征，完善腎功能、血、尿常規(guī)檢查，外周血涂片查紅細胞形態(tài)
E.心功能不全，完善BNP、肘正中靜脈壓測定
F.上消化道出血，完善血常規(guī)，必要時輸血
G.腦出血，顱腦CT
H.過敏性紫癜，變應原檢測
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前應采取的首要治療措施是（）（提示：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109／L，N0.47，L0.47，PLT34×109／L，網(wǎng)織紅細胞0.158。尿常規(guī)：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚體（＋），F(xiàn)DP＜20mg/L；血鉀4.5mmol/L。）
A.輸血
B.利尿
C.保肝/降黃治療
D.血漿置換
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降壓
H.立即透析
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
應采取的治療方案是（）（提示：血培養(yǎng)：未見細菌生長。糞培養(yǎng)：痢疾志賀菌生長，卡那霉素（＋），慶大霉素（＋），羧芐霉素（耐藥），左氧氟沙星（++），頭孢曲松鈉（＋），阿奇霉素（++）。住院治療3周后出院，但腹瀉反復出現(xiàn)，病程遷延超過2個月，診斷為慢性細菌性痢疾。）
A.只需注意飲食，生活規(guī)律即可
B.頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病
D.藥物保留灌腸，不能用激素
E.應綜合治療，包括注意飲食，生活規(guī)律，2種抗生素聯(lián)合治療，可輔以灌腸，調(diào)節(jié)腸道菌群
F.口服微生態(tài)制劑即可
G.抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療
H.抗感染即可，不需要注意飲食等其他治療
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
關于患者出現(xiàn)的關節(jié)炎，敘述錯誤的是（）（提示：經(jīng)過治療后，患兒腎功能逐漸恢復正常，尿量增多，血小板及血紅蛋白恢復正常，膽紅素下降。2周時雙膝關節(jié)紅腫，診斷為關節(jié)炎。）
A.關節(jié)液不能培養(yǎng)出細菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見的并發(fā)癥
G.主要累及大關節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
為盡快明確診斷，最需要立即做的檢查是（）A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞，做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血氣分析
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。
此時應進一步做的檢查和處理是（）（提示血和痰培養(yǎng)（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮膚分泌物涂片見少量粗大革蘭陽性桿菌。胸部X線片：雙側胸腔積液，右側量大，縱隔增寬。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）A.前臂皮膚腫脹處切開引流
B.吸氧
C.血、痰培養(yǎng)及前臂破潰處分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X線片
F.保持呼吸道通暢
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。
根據(jù)癥狀和檢查，目前疾病進展為（）A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。
患者的感染途徑是（）A.食入
B.吸入
C.直接接觸
D.間接接觸
E.昆蟲叮咬
F.飲用水
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。
可能的診斷是（）
A.皮膚疏松結締組織炎
B.單純皰疹
C.皮膚癌
D.恙蟲病
E.皮膚炭疽
F.帶狀皰疹
最新試題
為協(xié)助診斷，應收集的資料包括（）
血常規(guī)：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患兒可能診斷為（）
有效地預防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（）（提示：追問病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）
為明確診斷，應檢查的項目包括（）
咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）
診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無菌生長；肥達反應：“O”1︰40，“H”1︰40；類風濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導阻滯。）
初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無細菌生長。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。）
赫斯海默反應的發(fā)生機制是（）
為明確診斷，需要做的檢查是（）（提示：追問病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?，曾接觸稻田積水。）
治療24h后體溫基本正常，療程是（）