單項(xiàng)選擇題

患者男,45歲,農(nóng)民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無(wú)痛,3d前水泡破潰,同側(cè)腋窩疼痛明顯,致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無(wú)效,遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié),腫痛明顯。

根據(jù)癥狀和檢查,目前疾病進(jìn)展為()

A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎


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9.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個(gè)月,腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達(dá)39℃左右,有時(shí)高達(dá)40℃,熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個(gè)月,癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無(wú)不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動(dòng)體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無(wú)壓痛,脾肋下2cm,無(wú)腹腔積液;雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.利福平(600mg/D.+多西環(huán)素(200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素
G.復(fù)方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療

10.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個(gè)月,腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達(dá)39℃左右,有時(shí)高達(dá)40℃,熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個(gè)月,癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無(wú)不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動(dòng)體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無(wú)壓痛,脾肋下2cm,無(wú)腹腔積液;雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。導(dǎo)致肝損傷的主要原因是()(提示:乙、丙、戊肝炎病毒檢測(cè)結(jié)果均陰性,ESR25mm/h,類風(fēng)濕因子(-)、ASO(-)。)

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導(dǎo)致肝細(xì)胞的病理性損傷
G.內(nèi)毒素性肝損傷

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血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

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如首選治療藥物過(guò)敏,可選擇使用()

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最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

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為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()

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該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)

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進(jìn)一步治療方案是()

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根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無(wú)色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

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為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()

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