多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱１個(gè)月，腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達(dá)39℃左右，有時(shí)高達(dá)40℃，熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無(wú)不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動(dòng)體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，無(wú)腹腔積液；雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.利福平（600mg/D.＋多西環(huán)素（200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛（消炎痛）解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素
G.復(fù)方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱１個(gè)月，腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達(dá)39℃左右，有時(shí)高達(dá)40℃，熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無(wú)不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動(dòng)體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，無(wú)腹腔積液；雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。導(dǎo)致肝損傷的主要原因是（）（提示：乙、丙、戊肝炎病毒檢測(cè)結(jié)果均陰性，ESR25mm/h，類風(fēng)濕因子（－）、ASO（－）。）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導(dǎo)致肝細(xì)胞的病理性損傷
G.內(nèi)毒素性肝損傷

2.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱１個(gè)月，腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達(dá)39℃左右，有時(shí)高達(dá)40℃，熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無(wú)不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動(dòng)體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，無(wú)腹腔積液；雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。出院后的注意事項(xiàng)包括（）（提示：經(jīng)過(guò)5d治療后，體溫正常，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，可下地活動(dòng)。2周后血常規(guī)恢復(fù)正常，肝縮小至肋下1.0cm，脾肋下未觸及，因經(jīng)濟(jì)原因，病情好轉(zhuǎn)出院。）

A.定期復(fù)檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2～3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4～6周
D.停藥觀察
E.復(fù)查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復(fù)正常
G.復(fù)查肝炎病毒指標(biāo)

3.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱１個(gè)月，腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達(dá)39℃左右，有時(shí)高達(dá)40℃，熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無(wú)不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動(dòng)體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，無(wú)腹腔積液；雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。

為鑒別診斷，還需要進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布魯桿菌凝集試驗(yàn)1︰320；血培養(yǎng)（－）。腰椎X線片：L4~L5輕度骨質(zhì)增生。腹部B型超聲：肝大、脾大。其余檢查無(wú)明顯異常。）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項(xiàng)
C.抗HEV
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.紅細(xì)胞沉降率
F.類風(fēng)濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）

4.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱１個(gè)月，腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達(dá)39℃左右，有時(shí)高達(dá)40℃，熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等?duì)癥治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無(wú)不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動(dòng)體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，無(wú)腹腔積液；雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷需要做的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部B型超聲
C.肝、腎功能
D.腰椎X線片（正、側(cè)位）
E.布魯桿菌凝集試驗(yàn)
F.血培養(yǎng)
G.心電圖

最新試題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷，需要做的檢查是（）（提示：追問(wèn)病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟龋佑|稻田積水。）

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限。）

題型：多項(xiàng)選擇題

為了客觀評(píng)估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細(xì)胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

題型：多項(xiàng)選擇題

初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。）

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)發(fā)熱原因最可能是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（）（提示：追問(wèn)病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）

題型：多項(xiàng)選擇題