多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。根據(jù)現(xiàn)有的資料,最可能的診斷是()

A.布魯菌病
B.病毒性肝炎
C.風濕病
D.腰椎骨質(zhì)增生
E.發(fā)熱待查
F.傷寒
G.不能確診


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3.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括()(提示:經(jīng)過5d治療后,體溫正常,腰痛明顯好轉,可下地活動。2周后血常規(guī)恢復正常,肝縮小至肋下1.0cm,脾肋下未觸及,因經(jīng)濟原因,病情好轉出院。)

A.定期復檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2~3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4~6周
D.停藥觀察
E.復查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復正常
G.復查肝炎病毒指標

4.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。

為鑒別診斷,還需要進一步完善的檢查項目是()(提示:實驗室檢查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布魯桿菌凝集試驗1︰320;血培養(yǎng)(-)。腰椎X線片:L4~L5輕度骨質(zhì)增生。腹部B型超聲:肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。)

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
E.紅細胞沉降率
F.類風濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗(ASO試驗)

最新試題

為了客觀評估病情,應做的進一步檢查是()

題型:多項選擇題

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)

題型:單項選擇題

為明確診斷,應進行的檢查是()

題型:多項選擇題

為進一步明確發(fā)熱原因,應立即進行的檢查是()

題型:多項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補液,靜脈應用地塞米松、強心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。)

題型:單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

赫斯海默反應的發(fā)生機制是()

題型:單項選擇題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項選擇題