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單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診。患者HBsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。如上述診斷成立，針對(duì)病原的處理方案是（）

A.加大原抗生素的劑量
B.進(jìn)行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫
D.停止使用原光譜抗生素，改用全身抗真菌藥物
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀
F.改換其他抗生素
G.加強(qiáng)保肝治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫?？赡艿脑\斷為（）

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)傷寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)鉤端螺旋體病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)急性血管內(nèi)溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
F.急腹癥
G.急性闌尾炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。為明確再次高熱的原因，首先應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.顱腦CT
B.血普通細(xì)菌學(xué)檢查
C.連續(xù)行痰、血真菌涂片和培養(yǎng)
D.血厭氧菌培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肝功能檢測(cè)
G.腹部X線片

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.鉤端螺旋體病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
E.腺鼠疫
F.淋巴結(jié)炎
G.傳染性單核細(xì)胞增多癥
H.淋巴結(jié)結(jié)核

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，可能的診斷是（）

A.腺鼠疫
B.敗血癥型鼠疫
C.呼吸窘迫綜合征
D.肺炎
E.肺結(jié)核
F.心力衰竭

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。
除應(yīng)用抗生素外，還需要緊急采取的措施包括（）（提示：查體：雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO₂30mmHg，SpO₂85.4%，BE-12mmol/L。）

A.快速補(bǔ)液
B.輸血
C.吸氧
D.心電監(jiān)護(hù)
E.機(jī)械通氣
F.強(qiáng)心治療
G.糾酸治療
H.應(yīng)用呼吸興奮藥

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。
病情進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)（）（提示：第2天下呼吸困難進(jìn)一步加重，體溫有所下降，尿量減少，尿色加深如醬油樣。腰背部及雙下肢可見(jiàn)大塊的淤斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC24.6×10⁹/L，N0.79，L0.15，PLT19×10¹²/L。）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒綜合征
C.心力衰竭
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.肝衰竭
F.內(nèi)臟出血
G.感染性休克

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
結(jié)合以上病史，首先考慮的疾病是（）（提示：血常規(guī)：Hb115g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.77，L0.21，PLT89×10¹²/L。胸部X線片：左側(cè)支氣管炎，右下肺片狀高密度影伴有融合，右側(cè)少量胸腔積液。）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.細(xì)菌性肺炎
F.心功能不全并發(fā)肺部感染
G.肺結(jié)核

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
目前應(yīng)主要考慮的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC20.3×10⁹/L，N0.78，L0.19，PLT60×10¹²/L。心臟彩色超聲：左心室射血分?jǐn)?shù)0.51。）

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫綜合征
E.右心衰竭
F.間質(zhì)性肺炎
G.肺栓塞

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查包括（）（提示：入院第2天患者進(jìn)行性呼吸困難，伴胸悶、氣促、發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC22.2×10⁹/L，N0.83，L0.20，PLT58×10¹²/L。）

A.胸部CT
B.心臟彩色超聲
C.肺功能測(cè)定
D.電解質(zhì)和腎功能
E.胸腔B型超聲
F.痰培養(yǎng)
G.血?dú)夥治?/p>

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。急診應(yīng)盡快進(jìn)行的處理措施包括（）（提示：患者持續(xù)性高熱，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

A.降溫
B.快速補(bǔ)液
C.及時(shí)應(yīng)用抗生素
D.補(bǔ)液同時(shí)利尿
E.吸氧
F.鎮(zhèn)咳
G.輸血
H.強(qiáng)心治療

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