多項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛,身高變矮,曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”,予補(bǔ)鈣治療,效果不佳。2年前,提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折,已治愈。近3年來,患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛,伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來,間斷頭痛,視力下降。查體:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意識(shí)清楚;心、肺、腹部未見異常;脊柱胸椎后凸,四肢未見畸形。患者入院后應(yīng)行的檢查是()
A.血生化
B.脊柱和四肢X線片
C.腹部B超
D.視力及視野檢查
E.胃鏡
F.顱腦X線片
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛,身高變矮,曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”,予補(bǔ)鈣治療,效果不佳。2年前,提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折,已治愈。近3年來,患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛,伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來,間斷頭痛,視力下降。查體:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意識(shí)清楚;心、肺、腹部未見異常;脊柱胸椎后凸,四肢未見畸形。應(yīng)該優(yōu)先做的進(jìn)一步檢查是()(提示:胃鏡:胃和十二指腸多發(fā)性潰瘍,十二指腸腫物,反流性食管炎。)
A.空腹胃泌素水平
B.14C尿素呼氣試驗(yàn)
C.十二指腸腫物活檢
D.胃腸道動(dòng)力檢查
E.基礎(chǔ)胃酸分泌
F.內(nèi)鏡超聲進(jìn)一步明確十二指腸腫物
2.多項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛,身高變矮,曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”,予補(bǔ)鈣治療,效果不佳。2年前,提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折,已治愈。近3年來,患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛,伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來,間斷頭痛,視力下降。查體:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意識(shí)清楚;心、肺、腹部未見異常;脊柱胸椎后凸,四肢未見畸形。下一步的檢查是()(提示:血鈣2.8mmol/L,血磷0.7mmol/L;X線:廣泛性骨質(zhì)疏松,雙手部分指骨可見局限性囊性骨質(zhì)吸收,蝶鞍增大,伴骨質(zhì)吸收破壞。)
A.垂體激素測(cè)定
B.血PTH
C.垂體MRI
D.骨活檢
E.尿鈣、尿磷
F.血降鈣素
3.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細(xì)長(zhǎng);右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動(dòng);左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動(dòng)度差;心、肺、腹部未見異常。目前考慮診斷為()(提示:患者血鈣、磷及PTH正常,血降鈣素升高;腹部B超:右腎上腺實(shí)性占位,約4.0cm×5.0cm;唇及舌腫物活檢示神經(jīng)瘤。其弟幼年發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。)
A.家族性甲狀腺髓樣癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神經(jīng)纖維瘤病1型
4.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細(xì)長(zhǎng);右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動(dòng);左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動(dòng)度差;心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)首先考慮的檢查是()(提示:超聲:甲狀腺左葉低回聲實(shí)性結(jié)節(jié),邊界不清,可見鈣化;左頸部淋巴結(jié)腫大,可見鈣化。)
A.甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)活檢
B.血鈣
C.甲狀腺功能
D.血磷
E.甲狀腺球蛋白
F.血PTH
5.多項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細(xì)長(zhǎng);右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動(dòng);左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動(dòng)度差;心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
A.超聲心動(dòng)圖
B.唇及舌腫物活檢
C.甲狀腺功能
D.甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超
E.血生化
F.顱腦CT
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該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()
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