單項選擇題患者男,15歲,因“口喝、多尿1周,腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體:T37.3℃,P104次/min,R35次/min,BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m;脫水貌;雙肺未聞及干、濕性啰音;腹軟,壓痛(+),無反跳痛。最可能的診斷是()
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.尿崩癥
D.1型糖尿病合并酮癥酸中毒
E.急性闌尾炎
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1.單項選擇題患者男,15歲,因“口喝、多尿1周,腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體:T37.3℃,P104次/min,R35次/min,BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m;脫水貌;雙肺未聞及干、濕性啰音;腹軟,壓痛(+),無反跳痛?;颊叩氖走x治療為()
A.止吐
B.抗生素
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.積極補液
E.胰島素
2.單項選擇題患者女,15歲,因“身高矮于同齡人,青青期無月經(jīng)”來診?;颊邇和瘯r身高較同齡兒童高,并出現(xiàn)陰蒂肥大,肌肉發(fā)達,皮膚較黑。10歲后身高增長減慢,就診時矮于同齡人,青春期無月經(jīng)來潮。查體:BP110/70mmHg;身高161cm,體重63kg,指間距154cm,上部量87cm,下部量74cm;全身皮膚色素沉著,毛發(fā)重,上唇胡須較重,下頜胡須少許,腹正中線、雙下肢毳毛增多,可見喉結(jié),乳房發(fā)育差,乳暈色素沉著,小陰莖樣陰蒂,約3cm。染色體核型:46,XX。婦科B超:幼稚子宮,卵巢正常。腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺增粗。診斷應(yīng)首先考慮()
A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(21-羥化酶缺乏)
B.家族性高睪酮血癥
C.特發(fā)性中樞性性早熟
D.卵巢腫瘤
E.MuCune-Albright綜合征
3.單項選擇題患者女,15歲,因“身高矮于同齡人,青青期無月經(jīng)”來診?;颊邇和瘯r身高較同齡兒童高,并出現(xiàn)陰蒂肥大,肌肉發(fā)達,皮膚較黑。10歲后身高增長減慢,就診時矮于同齡人,青春期無月經(jīng)來潮。查體:BP110/70mmHg;身高161cm,體重63kg,指間距154cm,上部量87cm,下部量74cm;全身皮膚色素沉著,毛發(fā)重,上唇胡須較重,下頜胡須少許,腹正中線、雙下肢毳毛增多,可見喉結(jié),乳房發(fā)育差,乳暈色素沉著,小陰莖樣陰蒂,約3cm。染色體核型:46,XX。婦科B超:幼稚子宮,卵巢正常。腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺增粗。患者的性早熟不屬于()
A.非GnRH依賴性性早熟
B.GnRH依賴性性早熟
C.外周性性早熟
D.異性性早熟
E.假性性早熟
4.單項選擇題患者女,15歲,因“身高矮于同齡人,青青期無月經(jīng)”來診?;颊邇和瘯r身高較同齡兒童高,并出現(xiàn)陰蒂肥大,肌肉發(fā)達,皮膚較黑。10歲后身高增長減慢,就診時矮于同齡人,青春期無月經(jīng)來潮。查體:BP110/70mmHg;身高161cm,體重63kg,指間距154cm,上部量87cm,下部量74cm;全身皮膚色素沉著,毛發(fā)重,上唇胡須較重,下頜胡須少許,腹正中線、雙下肢毳毛增多,可見喉結(jié),乳房發(fā)育差,乳暈色素沉著,小陰莖樣陰蒂,約3cm。染色體核型:46,XX。婦科B超:幼稚子宮,卵巢正常。腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺增粗。下列實驗室檢查中符合該患者的是()
A.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮質(zhì)醇降低
B.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
C.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
D.血睪酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
E.血睪酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
5.單項選擇題患兒女,5歲,因“乳房增大,身高增長加快,陰道分泌物增多1年余”來診。查體:身高120cm,體重25kg;雙側(cè)乳房發(fā)育(TannerⅢ期),外陰發(fā)育正常,恥骨上毳毛略顯增粗,陰蒂無明顯肥大,大、小陰唇輕度著色,有少量白色分泌物。最有助于鑒別中樞性和外周性性早熟的檢查是()
A.骨齡
B.LH、FSH、雌激素
C.子宮、卵巢B超
D.心臟超聲
E.GnRH刺激試驗