多項選擇題患兒女,14歲,因“發(fā)熱,口腔潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d,顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱,口腔多發(fā)潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療,發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹,部分融合成片伴脫屑,脫發(fā)明顯。當?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應,予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn),但融合成大片且仍低熱不退,遂來診。查體:T37.8℃,BP120/70mmHg;顏面部可見融合成片的紅斑,口腔黏膜多發(fā)潰瘍,最大者0.2cm×0.3cm;雙肺呼吸音粗,肺底可聞及細濕性啰音;心(-),腹(-);雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限,浮髕試驗(-)。實驗室檢查:抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性,抗雙鏈DNA(+)。急性癥狀緩解后可能采取的進一步治療措施包括()
A.潑尼松逐漸減量
B.停用潑尼松
C.大劑量潑尼松
D.抗瘧藥
E.適當體育活動,避免日光照射
F.抗生素
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1.多項選擇題患兒女,14歲,因“發(fā)熱,口腔潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d,顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱,口腔多發(fā)潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療,發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹,部分融合成片伴脫屑,脫發(fā)明顯。當?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應,予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn),但融合成大片且仍低熱不退,遂來診。查體:T37.8℃,BP120/70mmHg;顏面部可見融合成片的紅斑,口腔黏膜多發(fā)潰瘍,最大者0.2cm×0.3cm;雙肺呼吸音粗,肺底可聞及細濕性啰音;心(-),腹(-);雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限,浮髕試驗(-)。實驗室檢查:抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性,抗雙鏈DNA(+)。應進一步完善的檢查項目包括()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.雙膝關(guān)節(jié)X線片
G.尿常規(guī)
H.補體C3、C4、CH50
I.變應原
J.皮膚活檢
K.紅細胞沉降率
L.血C-反應蛋白
2.多項選擇題患兒女,14歲,因“發(fā)熱,口腔潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d,顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱,口腔多發(fā)潰瘍,雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療,發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹,部分融合成片伴脫屑,脫發(fā)明顯。當?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應,予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn),但融合成大片且仍低熱不退,遂來診。查體:T37.8℃,BP120/70mmHg;顏面部可見融合成片的紅斑,口腔黏膜多發(fā)潰瘍,最大者0.2cm×0.3cm;雙肺呼吸音粗,肺底可聞及細濕性啰音;心(-),腹(-);雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限,浮髕試驗(-)。實驗室檢查:抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性,抗雙鏈DNA(+)。如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,應考慮可能出現(xiàn)()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動
B.并發(fā)狼瘡性肺炎
C.合并肺部真菌感染
D.合并肺部卡氏肺囊蟲感染
E.肺出血
F.合并肺部細菌感染
3.單項選擇題患兒,女,13歲,因眩暈,視物不清2天,驚厥1次入院。近2個月來學習成績明顯下降,2天前出現(xiàn)眩暈和視物不清,驚厥呈癲癇大發(fā)作,持續(xù)2分鐘,發(fā)作后嗜睡。體檢:左面神經(jīng)麻痹,有舞蹈樣動作,右下肢肌張力減弱,隱約可見面部蝶形紅斑。血清ANA陽性。針對原發(fā)病首選的治療是()
A.皮質(zhì)激素口服治療
B.皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療
C.抗癲癇治療
D.免疫抑制劑治療
E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療
4.單項選擇題患兒,女,13歲,因眩暈,視物不清2天,驚厥1次入院。近2個月來學習成績明顯下降,2天前出現(xiàn)眩暈和視物不清,驚厥呈癲癇大發(fā)作,持續(xù)2分鐘,發(fā)作后嗜睡。體檢:左面神經(jīng)麻痹,有舞蹈樣動作,右下肢肌張力減弱,隱約可見面部蝶形紅斑。血清ANA陽性。該患兒最可能的診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.顱內(nèi)腫瘤
C.急性顱內(nèi)出血
D.狼瘡性腦病
E.原發(fā)性癲癇
5.單項選擇題患兒,女,13歲,因眩暈,視物不清2天,驚厥1次入院。近2個月來學習成績明顯下降,2天前出現(xiàn)眩暈和視物不清,驚厥呈癲癇大發(fā)作,持續(xù)2分鐘,發(fā)作后嗜睡。體檢:左面神經(jīng)麻痹,有舞蹈樣動作,右下肢肌張力減弱,隱約可見面部蝶形紅斑。血清ANA陽性。如果選擇皮質(zhì)激素治療()
A.1~2周
B.2~4周
C.6個月
D.<12個月
E.根據(jù)病情,癥狀控制后,小劑量長療程維持