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多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。糖皮質激素的應用原則是（）

A.早治療、早用藥
B.對單獨皮膚或關節(jié)癥狀的患兒推薦使用
C.對多系統(tǒng)受累的患兒效果顯著
D.消化道癥狀重時可加用潑尼松每日1~2mg/kg
E.可在較短時間內逐漸停藥（如2~3周）
F.以腎病綜合征為主要表現的患兒療程可至6個月

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1.多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。為進一步明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）

A.凝血功能
B.胸部X線片
C.腹部B型超聲
D.紅細胞沉降率
E.血生化
F.血C-反應蛋白
G.尿常規(guī)
H.糞常規(guī)
I.變應原
J.皮膚活檢
K.血小板抗體
L.骨髓穿刺

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2.單項選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛。5d前于當地醫(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當地考慮出現藥物過敏反應，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（＋）。首選治療方案是（）

A.糖皮質激素＋免疫抑制藥
B.非甾體消炎藥
C.對癥治療
D.免疫抑制藥
E.免疫調節(jié)藥
F.抗瘧藥
G.生物制劑

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3.單項選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛。5d前于當地醫(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當地考慮出現藥物過敏反應，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（＋）。該患者最可能的診斷是（提示實驗室檢查：補體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。雙膝關節(jié)X線片：未見明顯骨質破壞。）（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.幼年型類風濕關節(jié)炎
C.貝赫切特綜合征（白塞綜合征）
D.混合結締組織病
E.滲出性多形性紅斑
F.重疊綜合征
G.天皰瘡

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4.多項選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛。5d前于當地醫(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當地考慮出現藥物過敏反應，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（＋）。急性癥狀緩解后可能采取的進一步治療措施包括（）

A.潑尼松逐漸減量
B.停用潑尼松
C.大劑量潑尼松
D.抗瘧藥
E.適當體育活動，避免日光照射
F.抗生素

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5.多項選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛。5d前于當地醫(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當地考慮出現藥物過敏反應，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（＋）。應進一步完善的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.雙膝關節(jié)X線片
G.尿常規(guī)
H.補體C3、C4、CH50
I.變應原
J.皮膚活檢
K.紅細胞沉降率
L.血C-反應蛋白

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